三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)核心是改體制機(jī)制
2016-07-15 10:11:00 來源:中國青年報(bào)
國家衛(wèi)生計(jì)生委12日在北京召開新聞發(fā)布會,介紹福建省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長姚建紅表示,當(dāng)前中國醫(yī)改工作逐步從試點(diǎn)探索、單向突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn),綜合改革探索總體進(jìn)展順利。
在基層綜合改革和縣級公立醫(yī)院綜合改革全面實(shí)施、城市公立醫(yī)院改革不斷拓展和深化的基礎(chǔ)上,中國逐步開展省級綜合醫(yī)改試點(diǎn),從2015年起,在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫(yī)改試點(diǎn),2016年新增上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西和寧夏作為試點(diǎn)省份,綜合醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)達(dá)到11個(gè)。
姚建紅表示,從首批4個(gè)省工作推進(jìn)情況看,試點(diǎn)省改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性不斷增強(qiáng),醫(yī)改工作逐步從試點(diǎn)探索、單向突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn),綜合改革探索總體進(jìn)展順利,形成了一批典型經(jīng)驗(yàn)和做法,解決了一些體制機(jī)制的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。
姚建紅表示,隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期,利益格局調(diào)整更加復(fù)雜,體制機(jī)制性矛盾日益凸顯,改革的聯(lián)動性需要進(jìn)一步加強(qiáng),改革的推動力度需要進(jìn)一步加大。
進(jìn)一步推廣三明改革經(jīng)驗(yàn)
姚建紅表示,福建作為第一批試點(diǎn)省,在綜合醫(yī)改試點(diǎn)中作出了很多新的探索。
一是省委省政府高度重視,省委書記擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長,建立“三醫(yī)聯(lián)動”領(lǐng)導(dǎo)體制,將涉及醫(yī)改主要工作的衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保、藥品流通等工作由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管,加強(qiáng)對醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
二是強(qiáng)化改革的系統(tǒng)性和聯(lián)動性,要求市縣醫(yī)療價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)償政策“三合一”。
三是明確改革四項(xiàng)任務(wù):第一以“強(qiáng)基層”為重點(diǎn),合理配置醫(yī)療資源。第二以“公益性”為主要目標(biāo),全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。第三以“;尽睘樵瓌t,統(tǒng)籌推進(jìn)財(cái)政、醫(yī)保、醫(yī)藥、衛(wèi)生和價(jià)格等配套改革。第四以“多元化”為導(dǎo)向,加快推進(jìn)社會資本辦醫(yī)。
四是實(shí)行五條差別化政策:第一實(shí)行差別化的財(cái)政投入政策,向縣級公立醫(yī)院傾斜。第二實(shí)行差別化的醫(yī)保支付政策,引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。第三實(shí)行差別化價(jià)格政策,遵循越往基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整幅度越小、財(cái)政投入越大、醫(yī)院分擔(dān)越少原則。第四實(shí)行差別化人事政策。第五實(shí)行差別化績效考評。
五是福建扎實(shí)有序地推進(jìn)公立醫(yī)院改革,穩(wěn)步提升全民基本醫(yī)保保障水平,建立科學(xué)合理的分級診療制度,持續(xù)深化基層綜合改革,社會辦醫(yī)取得新的突破。其中三明市作為國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),在強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)新體制機(jī)制等方面作了許多有益探索,也取得了許多寶貴經(jīng)驗(yàn),黨中央、國務(wù)院明確要求進(jìn)一步推廣三明改革經(jīng)驗(yàn)。
相關(guān)職能歸攏,履行主體責(zé)任
據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委主任朱淑芳介紹,福建省成立了公立醫(yī)院管理委員會,將分散在編辦、衛(wèi)計(jì)、人社、藥監(jiān)等部門的相關(guān)職能進(jìn)行歸攏,作為履行政府辦醫(yī)和監(jiān)管公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行的主體責(zé)任。
福建省醫(yī)改在吸收三明經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,從擠壓藥品虛高水分收入,開展三醫(yī)聯(lián)動工作。借助實(shí)行藥品零差率、建立藥品集中采購新機(jī)制、集中結(jié)算等舉措,福建省希望達(dá)到降低藥價(jià)的目的。同時(shí),該省實(shí)行科學(xué)的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制,以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與增加財(cái)政補(bǔ)貼為主要手段,“騰籠換鳥”實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償。
作為醫(yī)改的核心,福建省己經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌,未來希望實(shí)現(xiàn)“三保合一”。與此同時(shí),福建省實(shí)施新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),開展醫(yī)保支付方式改革,并大力推廣按病種付費(fèi)新機(jī)制。
此外,福建省將試行公立醫(yī)院工資總額核定辦法,實(shí)行院長年薪制,改革醫(yī)院編制人事制度。福建省將以醫(yī)院實(shí)際開放床位為基數(shù),按照不同等級和類別核定人員控制總量,逐步推進(jìn)編內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>
同時(shí),該省還推進(jìn)醫(yī)院職稱評聘制度改革,適當(dāng)放寬縣級公立醫(yī)院高級職稱評定標(biāo)準(zhǔn)、提高職稱崗位結(jié)構(gòu)比例。
朱淑芳表示,福建省借鑒三明、長汀等地經(jīng)驗(yàn),以“強(qiáng)基層”為路徑,按照“一個(gè)目標(biāo)、兩條主線、三大平臺、四個(gè)一點(diǎn)”的工作思路,推進(jìn)分級診療制度的建立。
“一個(gè)目標(biāo)”,即圍繞推進(jìn)分級診療這一目標(biāo),加快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右!皟蓷l主線”,即:在農(nóng)村,抓好縣級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制建設(shè),強(qiáng)化縣級政府辦醫(yī)責(zé)任,推動設(shè)立縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(簡稱“縣醫(yī)管委”),由縣委或縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任,縣醫(yī)管委代表政府統(tǒng)一歸口管理縣域內(nèi)三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
同時(shí),落實(shí)院長的辦醫(yī)自主權(quán),讓院長真正擁有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事、經(jīng)營、分配權(quán)。推行鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革,推廣三明市的做法,按照行政區(qū)劃,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在每個(gè)行政村延伸開設(shè)一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所。
加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè),放寬基層職稱評聘的論文、外語等條件要求,吸引人才下沉基層;按照“市招、縣管、鄉(xiāng)用”的原則實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃,實(shí)施為基本財(cái)力保障縣定向培養(yǎng)本科臨床醫(yī)學(xué)人才,在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“本土化、直通車”大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人員培養(yǎng)項(xiàng)目,充實(shí)基層人才隊(duì)伍。
體制機(jī)制問題最重要
福建省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管局局長明強(qiáng)表示,此前率先開始公立醫(yī)院綜合改革的三明市緊緊抓住了醫(yī)改過程中最為艱難也最為重要的體制機(jī)制問題。在改革過程中,既改醫(yī)院,又改政府,關(guān)鍵是改政府。三明在這一點(diǎn)上做得非常出色,也就是黨委、政府對整個(gè)醫(yī)改承擔(dān)著主要責(zé)任,敢于探索,敢于擔(dān)當(dāng),敢于創(chuàng)新。
針對三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)不可復(fù)制的觀點(diǎn),明強(qiáng)表示,“應(yīng)該說,任何一個(gè)經(jīng)驗(yàn)都不可能照搬照抄,應(yīng)該是通過它的工作思路,制定切合自己的改革方案!彼硎,2016年,福建省在2015年實(shí)行藥品、耗材零差率,推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,醫(yī)保支付方式和財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等改革的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推行了以院長目標(biāo)年薪制為切入點(diǎn)的管理體制、人事薪酬、績效考核、目標(biāo)管理和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等改革。
在如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性上,明強(qiáng)表示,第一是宣傳。這種宣傳不是說教,而是告訴醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)改涉及的是每位公民的切身利益,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)責(zé)無旁貸地成為醫(yī)改的主動參與者,而不是旁觀者。第二是注重提升全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平,通過高水平醫(yī)院建設(shè)、重點(diǎn)專科建設(shè)、縣級醫(yī)院能力提升工程和提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,放寬基層醫(yī)務(wù)人員職稱評定的條件,為醫(yī)務(wù)人員搭建一個(gè)很好的職業(yè)發(fā)展平臺。
第三是通過人事薪酬制度改革,完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核分配制度,向臨床一線醫(yī)務(wù)人員、重點(diǎn)崗位傾斜,同時(shí)實(shí)行工資總額管理,提高醫(yī)務(wù)人員的待遇。第四是強(qiáng)調(diào)要配足、配齊醫(yī)務(wù)人員,省里己經(jīng)出臺文件,三級醫(yī)院每張床位必須按照1.7~1.8倍、二級醫(yī)院按照1.4~1.6倍的比例配足配齊醫(yī)務(wù)人員和工作人員,減輕醫(yī)務(wù)人員長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)的壓力。
“同時(shí),省里早己建立了五位一體的處理醫(yī)療糾紛體系,使得醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)更寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境!泵鲝(qiáng)說。
編輯:王啟慧
關(guān)鍵詞:醫(yī)改;體制機(jī)制;按病種付費(fèi);公立醫(yī)院;醫(yī)保藥品
7月7日,全省醫(yī)改工作電視電話會議在成都召開。各地各有關(guān)部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化投入保障,積極探索創(chuàng)新,嚴(yán)格督導(dǎo)考核,加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),切實(shí)抓好各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落地落實(shí)。原標(biāo)題:全省醫(yī)改工作電視電話會議召開 協(xié)同推進(jìn)綜合醫(yī)改加快建設(shè)健康四川
2016-07-08 07:44:00
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)乎民生.據(jù)報(bào)道,經(jīng)國務(wù)院同意的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》即將印發(fā)。這意味著,國家層面新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將啟動,各地或開始逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。不過,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革并不簡單等同于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲價(jià)。
2016-07-07 13:46:00
陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)啟動工作電視電話會議今天(5月30日)在西安召開。省政府秘書長陳國強(qiáng),各市縣區(qū)政府、楊凌示范區(qū)管委會主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人,省市縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人、各級公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人分別在主會場和分會場參加會議。
2016-05-30 20:02:41
參與討論
我想說
央廣網(wǎng)官方微信
手機(jī)央廣網(wǎng)