著力抓好十項(xiàng)規(guī)定動(dòng)作,重點(diǎn)推進(jìn)兩項(xiàng)自選動(dòng)作
新華報(bào)業(yè)網(wǎng)訊 2015年,作為全國4個(gè)率先進(jìn)行省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)的省份之一,江蘇綜合醫(yī)改工作全面啟動(dòng)。今年是綜合醫(yī)改試點(diǎn)第三年,也是“決戰(zhàn)之年”。5月31日,省政府召開綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì),省政府與13個(gè)設(shè)區(qū)市簽訂了2017年目標(biāo)責(zé)任書,對我省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)行再部署。
醫(yī)聯(lián)體逾300個(gè),
薪酬制度改革獲肯定
剛剛過去的這個(gè)端午節(jié),無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜無錫北京兩地一日往返,在北京中日醫(yī)院完成兩臺(tái)肺移植手術(shù)。今年3月,無錫市人民醫(yī)院與中日醫(yī)院組成緊密型呼吸?漆t(yī)聯(lián)體,在醫(yī)療、科研、教育方面緊密合作!昂献鲗⒎糯髢(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效應(yīng),產(chǎn)生‘1+1>2’的效應(yīng),是國家醫(yī)療衛(wèi)生分級診療制度的創(chuàng)新性探索!标愳o瑜說。
5月26日,江蘇建成全國腦血管健康管理三級物聯(lián)網(wǎng)模式,以患者為中心,對危急重病患實(shí)時(shí)檢測、數(shù)據(jù)雙向傳輸、在線溝通緊急救助,并通過醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)對慢病患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)。這是“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)涵的再深入,也是運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)居民慢病健康管理的新舉措。今后,針對全國腦血管疾病高發(fā)、腫瘤高發(fā)、肺癌高發(fā)的健康管理共性的需求,江蘇將逐步融入全國的健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是江蘇醫(yī)改的一個(gè)側(cè)影,目前全省建有醫(yī)聯(lián)體301個(gè)。13個(gè)設(shè)區(qū)市及絕大多數(shù)縣(市)建成信息平臺(tái)基本架構(gòu),省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。鎮(zhèn)江異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院已達(dá)28家,啟東市已加入“三明醫(yī)藥采購聯(lián)盟”,下一步將帶量采購、競價(jià)談判推行“兩票制”;靖江市每年新增1億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展……
醫(yī)改中最難啃的“硬骨頭”當(dāng)屬公立醫(yī)院改革,江蘇目前已在全國較早實(shí)現(xiàn)了全省范圍的公立醫(yī)院全部取消藥品加成。省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅介紹,省和13個(gè)設(shè)區(qū)市、45個(gè)縣(市、區(qū))成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)并實(shí)質(zhì)運(yùn)作,南京等10個(gè)設(shè)區(qū)市將公立醫(yī)院債務(wù)納入政府化債平臺(tái),蘇州和新沂、啟東、建湖等地啟動(dòng)編制備案管理,其他地區(qū)27家公立醫(yī)院開展編制備案管理和薪酬制度改革試點(diǎn)!拔沂⌒匠曛贫雀母锏玫絿铱隙,今年進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量水平,搞活內(nèi)部分配,力求新突破。”王詠紅表示。
10+2:
提升人民群眾醫(yī)改獲得感
在全省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)上,副省長藍(lán)紹敏對“決戰(zhàn)之年”進(jìn)行動(dòng)員部署。他說,國家開展綜合醫(yī)改試點(diǎn),強(qiáng)調(diào)“綜合”二字,就是強(qiáng)化醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥,是深化醫(yī)改的三大主攻方向,這三者具有很強(qiáng)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性,醫(yī)療是根本、醫(yī)保是基礎(chǔ)、醫(yī)藥是關(guān)鍵。如果單項(xiàng)推進(jìn)、孤軍深入,往往難以奏效,甚至?xí)霈F(xiàn)“拆東墻補(bǔ)西墻”的情況,大大影響改革成效。醫(yī)改任務(wù)千頭萬緒,但對群眾來說,衡量的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè):就是少得病、看得起病、看得好病、看病更方便、服務(wù)更舒心。推進(jìn)醫(yī)改要不忘初心,著力提升人民群眾獲得感。
會(huì)議明確,推進(jìn)今年的醫(yī)改,將以建機(jī)制為重點(diǎn),在5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破:分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度。國家明確,圍繞5項(xiàng)制度建設(shè),今年著力抓好10件事:推行藥品購銷“兩票制”,全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)!傲y(tǒng)一”,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展,以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),加快推行按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型醫(yī)保支付方式,深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核,加大醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)力度,全面取消公立醫(yī)院藥品加成,全面啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材集中采購試點(diǎn)。
與此同時(shí),作為試點(diǎn)省,我省在按照國家部署把這10個(gè)規(guī)定動(dòng)作做到位的同時(shí),還要重點(diǎn)推進(jìn)2個(gè)自選動(dòng)作:研究破解基層衛(wèi)生人才短缺難題,通過改革的辦法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
“激勵(lì)”“容錯(cuò)”并存,
探索江蘇特色
如何理解完成國家規(guī)定動(dòng)作,積極探索江蘇自選動(dòng)作?會(huì)上,以公立醫(yī)院改革為例,藍(lán)紹敏解釋,公立醫(yī)院改革這項(xiàng)工作我省已完成,但是,我們要看到,取消藥品加成,目的是逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī),建立起“強(qiáng)化公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制,這方面還有大量工作要做。比如,貫徹落實(shí)人社部等國家4部委下發(fā)的公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)意見,繼續(xù)深入實(shí)施我省公立醫(yī)院薪酬制度改革措施,逐步提高績效工資總量水平,試行院長年薪制,在蘇南、蘇中、蘇北各選擇一個(gè)設(shè)區(qū)市開展試點(diǎn)。
改革進(jìn)入決戰(zhàn)之年,意味著不斷挑戰(zhàn)難度,對此,我省對進(jìn)一步深化改革提出“激勵(lì)”與“容錯(cuò)糾錯(cuò)”并存!耙∪母锛(lì)機(jī)制和容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制,既鼓勵(lì)創(chuàng)新、表揚(yáng)先進(jìn),也允許試錯(cuò)、寬容失敗,給改革創(chuàng)新者撐腰鼓勁!彼{(lán)紹敏的話,既進(jìn)一步敲響改革鼓點(diǎn),也為發(fā)揮改革創(chuàng)新者的積極性給予制度性的激勵(lì)和保障。
本報(bào)記者沈崢嶸