受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任王健
春節(jié)長假,不少人又計劃著出游。陳小姐國慶時就去了趟東南亞旅游,結(jié)果玩著玩著膝關(guān)節(jié)痛,原本開心的旅行一下子變得很沒意思,哪都不去玩,因?yàn)槟_太痛。為此,記者專門采訪南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任王健,想知道如果以前就患有骨關(guān)節(jié)炎,外出期間能否保證不會發(fā)作?一旦發(fā)作又該如何處理呢?
在旅游之前,三種癥狀不同處理
患有骨關(guān)節(jié)炎,是否就不能外出旅游了呢?王健表示,這要根據(jù)患者的具體情況具體分析,一般有三種可能的情況,需要分別對待——
情況1:既往沒有發(fā)作過關(guān)節(jié)痛,臨近長假出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在骨關(guān)節(jié)炎。
建議:這種情況算是比較樂觀的一種。之前沒有發(fā)作過關(guān)節(jié)痛,說明關(guān)節(jié)炎的程度不重,以前關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥平衡穩(wěn)定,只是近期可能負(fù)荷較多,造成了失衡,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎性痛。
到醫(yī)院找專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診察,判斷骨關(guān)節(jié)炎的分級,進(jìn)行充分的治療,可以在短期內(nèi)控制炎癥反應(yīng),壓制癥狀。但這個時候,即使關(guān)節(jié)疼痛完全控制了,關(guān)節(jié)仍處于失衡臨界狀態(tài),需要減少負(fù)荷和活動。如果已經(jīng)定好了行程,可以在藥物保護(hù)下出行,但是盡量減少爬山,長距離行走,多乘坐交通工具。旅游結(jié)束后,及時返回醫(yī)院就診,繼續(xù)治療。
情況2:既往有骨關(guān)節(jié)炎病史,并發(fā)作過,但是近期比較穩(wěn)定,沒有發(fā)作過。
建議:近期沒有發(fā)作過,說明關(guān)節(jié)炎的控制非常好,是可以外出旅游的。但是,這時必須對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)非常重視。首先,要時刻在腦海里謹(jǐn)記自己的關(guān)節(jié)和健康人群不同,旅游期間不能完全按別人的活動量進(jìn)行,要注意休息,減少行走,多乘坐交通工具。其次,要準(zhǔn)備好足夠的藥物,在出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎預(yù)兆的情況下,及時服藥干預(yù)。另外,要善用輔具,比如使用手杖,穿戴護(hù)膝,來減少外界負(fù)荷和沖擊對膝關(guān)節(jié)的負(fù)面作用。
情況3:既往有骨關(guān)節(jié)炎病史,近期也不是很穩(wěn)定,經(jīng)常出現(xiàn)腫痛。
建議:說明骨關(guān)節(jié)炎比較重,近期也處于活動期,是需要充分治療的。不適于外出活動,需要靜養(yǎng)。如果要確實(shí)情況特殊需要外出,那么需要規(guī)律服藥,而且要全程乘坐交通工具,盡量避免行走。
旅游時發(fā)作,自我評估別“頂硬上”
外出旅游期間出現(xiàn)了急性的骨關(guān)節(jié)炎癥狀,也就是紅腫熱痛,都會造成老人家的疼痛和活動障礙,嚴(yán)重影響行程。這個時候該怎么辦呢?
王健表示,外出之前,備齊治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物,尤其是鎮(zhèn)痛藥物,包括非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物和中樞性鎮(zhèn)痛藥物,以及一些中成藥。同時,外用的藥膏和乳膠劑也是必不可少。這些藥物是發(fā)病時的應(yīng)急藥物。
疾病發(fā)作時候,按照既往醫(yī)生給予的治療方案服用相關(guān)藥物,通常情況下,服藥后第二天應(yīng)該會有明顯的改善,這個時候自我評估一下,以及綜合考慮旅游中交通工具的使用比例,來決定還能否堅持以后的行程。比如,如果全程都有汽車協(xié)助,而不用多走一步,那么和治療期間的制動沒有矛盾,倒是可以繼續(xù)行程。
他強(qiáng)調(diào),在服藥后的兩三天內(nèi),如果癥狀沒有緩解,甚至加重了,那就需要考慮取消后面的行程了。留在原地治療,等待家屬完成行程后再回來接人;蛘,行程團(tuán)中一人陪同返回家中治療。到家后,及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,讓醫(yī)生看看是否出現(xiàn)了其他新的問題。
軟骨老化從20歲就開始了
王健解釋,人類直立行走以后,身體所有的重量分布到四個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槿糠植荚趦蓚膝關(guān)節(jié)上。為了緩沖重量所帶來的沖擊,所有的關(guān)節(jié)里都有一層彈性很好的軟骨作為緩沖系統(tǒng),類似于汽車的避震懸掛系統(tǒng),汽車開久了避震系統(tǒng)會老化,軟骨也會隨著年齡的進(jìn)展和承受沖擊的增加而老化。
對于人類來講,身體的重量和外力的沖擊造成的軟骨老化從20歲就開始了,而年輕的時候我們的軟骨修復(fù)能力較強(qiáng),到了40歲以后修復(fù)能力嚴(yán)重下降,造成膝關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)明顯的退化,也會有一部分人開始有膝關(guān)節(jié)炎的癥狀。
人之所以會得膝關(guān)節(jié)炎,起因就是我們膝關(guān)節(jié)里的軟骨開始老化了,在老化過程中,所產(chǎn)生的無菌性炎癥,就造成關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。
所以,比較輕微的負(fù)荷運(yùn)動(如爬山、長時間行走),對于中老年人來說都是不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,也是對關(guān)節(jié)的過度使用。這種過度使用就會使得關(guān)節(jié)內(nèi)的平衡被打破,造成關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)加重,產(chǎn)生疼痛和積液,炎性的積液本身對關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)(如滑膜、軟骨、半月板)都是一種刺激,造成這些結(jié)構(gòu)又產(chǎn)生炎癥反應(yīng),從而形成惡性循環(huán),就出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。因此,很多中年人外出旅游回來以后,關(guān)節(jié)炎的癥狀就較以前更重了,就是上述原因造成的。(記者余燕紅通訊員李曉姍)