原標(biāo)題:全市近2000萬人實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算 600余定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍
記者6日從北京市人力社保局獲悉,全市近2000萬醫(yī)保參保人員已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算。此外,北京所有有住院業(yè)務(wù)的600余定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍。
據(jù)市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,全市醫(yī)保參保職工由2001年的210萬人逐步增至1593萬人,另外,379萬城鄉(xiāng)居民全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全市近2000萬醫(yī)保人員已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算。
據(jù)了解,2017年4月,北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實(shí)施,市醫(yī)保部門不斷增加醫(yī)保基金投入,為改革提供支撐。改革取消了掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成,專門設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi),市人力社保局同步調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策,將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷,且不受醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線限制。本市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施15個(gè)月來,僅調(diào)整醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策一項(xiàng)就減少個(gè)人負(fù)擔(dān)6.76億元。
自2001年起,北京市建立了“門診特殊疾病”制度,對(duì)部分需要長期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者,其門診治療的相關(guān)費(fèi)用,按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷限額執(zhí)行。近年來北京市不斷完善門診特殊病政策,門診特殊病病種從最初的3種增加到11種,包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療、多發(fā)性硬化、黃斑變性眼內(nèi)注射治療等。特別是2017年,北京市醫(yī)保部門將“多發(fā)性硬化”和“黃斑變性眼內(nèi)注射治療”增加納入門診特殊病病種范圍,將“惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療”調(diào)整為“惡性腫瘤門診治療”,并同步調(diào)整報(bào)銷政策,把近20種用于治療惡性腫瘤的貴重靶向藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。通過門診特殊病政策調(diào)整,每年為大病患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約3.5億元。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算方面,目前北京市與全國所有省市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保信息系統(tǒng)均可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,直接結(jié)算備案人員范圍擴(kuò)大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員,擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,所有有住院業(yè)務(wù)的600余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已納入直接結(jié)算定點(diǎn)范圍。(記者王天淇)