首部輸液安全專家共識將出爐 警惕輸液存在健康隱患
2016-04-09 07:20:00 來源:央廣網(wǎng)
央廣網(wǎng)北京4月9日消息(記者馮會玲)據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,感冒輸液,這是不少人習(xí)以為常的事情,因為大家覺得輸液見效一定最快。但是,這樣的選擇可不是“上策”。因為大家可能都忽略了,輸液絕不是最佳的治療方式,如果大家只為了快點兒好而忽略輸液可能引起的不良反應(yīng),那就真的是“得不償失”了。
不錯,為了消除大家對于輸液這一治療手段的認(rèn)識誤區(qū),近日,由中國健康促進基金會、中華護理學(xué)會、中國醫(yī)藥包裝協(xié)會等六個組織共同編制的、首部《守護針尖上的安全-中國輸液安全與防范專家共識》即將定稿,并將在一個月后正式對外發(fā)布。
那么,輸液會給患者帶來哪些意想不到的健康隱患?而這份《共識》又會給我們提出哪些建議呢?
流感高發(fā)的季節(jié),各地大醫(yī)院的門診輸液大廳常常是人滿為患,為了早點好,不少患者都不約而同地選擇輸液。
有患者說,前面掛水排了一百多個號,等了一個多小時才掛上水。
解放軍第454醫(yī)院藥學(xué)部主任陸瑜博士也無奈:臨床主動要求醫(yī)生開處方輸液的患者不在少數(shù)。他表示,現(xiàn)在靜脈用藥偏多偏濫,現(xiàn)在靜脈用藥的比例比較高,包括感冒要用抗生素不選口服的,不選肌肉注射,就用靜脈給藥。
早在2014年8月,安徽省衛(wèi)計委列出了門急診常見不需輸液的53種疾病清單。安徽醫(yī)科大學(xué)二附院門診部護士長葉惠娟說,清單出臺后,輸液的患者相對過去確實減少了,但仍有很多患者的觀念難以轉(zhuǎn)變。
葉惠娟介紹,最高的時候一天500人,現(xiàn)在兩百左右。有個時間段,政策出來以后還是少了不少,但是很多病人還是接受不了,不給他吊他就去診所開,有的不給吊水就有沖突。
“能口服不肌注,能肌注不輸液”,這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來說,輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”。《專家共識》主要倡導(dǎo)者、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部趙志剛教授說,患者只求快點好就選擇輸液,卻想不到輸液也會帶來多種不良反應(yīng)。
趙志剛表示,不良反應(yīng)中心的數(shù)據(jù)顯示,《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》顯示我國60%以上的不良反應(yīng)都是輸液引起的,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其它的途徑。這跟其它國家相比也是非常罕見的。因為輸液是直接進入血管的一種方式,所以它對產(chǎn)品質(zhì)量的要求非常高,不到萬不得已不用的一種表達(dá)方式,因為它風(fēng)險很高,從經(jīng)濟角度也不合算,不是什么小病上來就選擇輸液,門診輸液是不合理的。
靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、類過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)、局部刺激、溶血反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷等。趙志剛教授說,對于長期輸液或者輸液總量大的患者來說,輸液過程中的微粒污染會大大增加。注射的品種越多、注射的療程越長,內(nèi)毒素和微粒都會成倍累加,發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會成倍增加。
趙志剛表示,微粒是看不到的,但實際上是大量存在的,還有一種東西叫內(nèi)毒素,它是產(chǎn)生輸液不良反應(yīng)的重要原因,但這兩種東西是輸液不可避免的。再好的輸液里面也都有,只是數(shù)量多少而已。高品質(zhì)的少一些,低品質(zhì)的多一些,危害也更大一些。有些反應(yīng)是初發(fā)的,有些是潛在的,比如說那些微粒對身體的傷害導(dǎo)致堵塞是一個漫長的過程,所以輸液的風(fēng)險不是一天出現(xiàn)的,有的是長年累月積累的,比如血管堵塞,肺里長肉芽腫,這些老百姓不知道,醫(yī)務(wù)人員也關(guān)注不到。
繼安徽發(fā)布不輸液清單后,江蘇省衛(wèi)生計生委也在去年的11月11號下發(fā)《通知》,要求從2016年7月1號起,江蘇全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前,全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)也將全面停止門診患者靜脈輸液。
陸瑜博士說,門診醫(yī)生設(shè)立這樣的一道“坎”,就是為了嚴(yán)格控制抗生素的濫用。他解釋,像過去80年代一線使用的抗菌藥物80萬或者160萬,兩針就夠了,但現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,可能都是500-600萬對體內(nèi)打了,再這樣肌肉注射的話,屁股就受不了了。
南京鼓樓醫(yī)院院長韓光曙說,從自身健康的角度出發(fā),患者對輸液的認(rèn)識亟待改變。其實輸液的風(fēng)險高于一個小手術(shù)。他表示,所有的液體包括藥物都是直接進血液的,輸液通常不是單一的成分,配伍在一起的時候有可能有反應(yīng)。如果輸液的機會多的話,致病的微生物帶入的機會有可能多。
編輯:任芳
關(guān)鍵詞:輸液;醫(yī)療安全
近日,中國健康促進基金會、中華護理學(xué)會、中國醫(yī)藥包裝協(xié)會、中國藥師協(xié)會等6個組織共同編制的首部《守護針尖上的安全-中國輸液安全與防范專家共識》即將定稿,將在一個月后發(fā)布。
2016-04-08 16:31:00
女護士帶病工作邊吃飯邊輸液 網(wǎng)友感動點贊(圖),3月28日,西南醫(yī)院,趁吃飯的休息時間輸液的護士楊順莉。而這張感動網(wǎng)友的照片背后的故事,也確實與大家猜測的一樣:當(dāng)天,圖片中的這位輸液女護士(楊順莉)確實生病了,是帶病堅持上崗。
2016-03-31 10:47:00
3月28日,西南醫(yī)院,趁吃飯的休息時間輸液的護士楊順莉。而這張感動網(wǎng)友的照片背后的故事,也確實與大家猜測的一樣:當(dāng)天,圖片中的這位輸液女護士(楊順莉)確實生病了,是帶病堅持上崗!弊蛱欤瑮铐樌虬滋燧喰,而住在永川老家的孩子也在生病住院,她還得趕回永川照顧孩子。
2016-03-31 08:21:00
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