據(jù)南方網(wǎng)報道:5月8日,記者獲悉,東莞市社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整我市社會基本醫(yī)療保險繼續(xù)治療有關(guān)規(guī)定的通知(征求意見稿)》,對患有惡性腫瘤在市外繼續(xù)治療的結(jié)算工作與范圍進行了調(diào)整與放寬,住院期間的檢查等治療環(huán)節(jié)也可以享受醫(yī)保支付待遇,擬從7月1日起實施。
該意見稿指出,為做好參保人異地就醫(yī)結(jié)算工作,確保東莞市繼續(xù)治療結(jié)算不受影響,從7月1日起,因患惡性腫瘤,已在市外醫(yī)院進行放、化療或手術(shù)治療且需要在該院繼續(xù)進行住院治療的參保人,可憑原就診醫(yī)院上一次住院有關(guān)診治資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出市外醫(yī)院繼續(xù)治療申請。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后,可按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。
2013年10月1日生效實施的《東莞市社會保障局社會基本醫(yī)療保險實施細則》(以下簡稱《細則》)對惡性腫瘤的繼續(xù)治療結(jié)算工作就作了詳細規(guī)定。規(guī)定,因患惡性腫瘤,已在市外醫(yī)院住院進行放、化療或手術(shù)治療且需在該醫(yī)院繼續(xù)進行住院放、化療治療的參保人,可憑原就診醫(yī)院上一次住院有關(guān)診治資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出市外醫(yī)院繼續(xù)治療申請,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后,可按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。
據(jù)市社保局相關(guān)科室負責(zé)人介紹,新規(guī)定“需在該醫(yī)院繼續(xù)進行住院放、化療治療的參保人”改為“需在該院繼續(xù)進行住院治療的參保人”,去掉了“放、化療”三個字,由“住院放、化療治療”變成“住院治療”。這意味著,繼續(xù)住院治療期間,參保人享受醫(yī)保支付待遇的環(huán)節(jié)不再限定于“放、化療”過程,還包括住院期間發(fā)生的例如檢查等相關(guān)治療環(huán)節(jié)。
據(jù)了解,近年來東莞腫瘤發(fā)病率逐年上升。在2016年全市已報告的東莞戶籍惡性腫瘤病例中,接近65%病例的發(fā)病年齡集中在45-74歲之間,以鼻咽癌、宮頸癌病例增長最快。經(jīng)過此次調(diào)整,惡性腫瘤患者報銷范圍更廣,給全市參保人增加了更多便利與福利。