南方日報訊 近日,惠州市中心人民醫(yī)院(以下簡稱“市中心醫(yī)院”)接診了一名無故便血的1歲女嬰,此前她曾在當?shù)蒯t(yī)院接受了多項檢查,都沒有發(fā)現(xiàn)明確病因。市中心醫(yī)院小兒外科為其檢查后,發(fā)現(xiàn)為腸管發(fā)育畸形,并采用腹腔鏡手術(shù)清除了病灶。
主刀醫(yī)生是市中心醫(yī)院小兒外科主任鐘洪才,據(jù)他介紹,患者小琳(化名)已經(jīng)1歲多了,平日里活潑、可愛、健康。可不久前的一天,在既沒有受傷,也沒有吃錯食物的情況下,小琳無緣無故開始排出大量暗紅色血便,過程中她既沒有哭鬧,也沒有發(fā)熱等不適的癥狀。小琳的父母慌了,立即將她送往當?shù)蒯t(yī)院。住院后,小琳接受了不少檢查,卻什么也沒查出來。當?shù)蒯t(yī)師也不敢大意,趕緊囑咐家長將小琳送往市中心人民醫(yī)院。
急診的值班醫(yī)生接診后,詳細了解了患兒的病情、發(fā)病經(jīng)過及在外院所做的檢查,隨后為小琳安排了一系列檢查——按以往經(jīng)驗,患兒無明顯誘因出現(xiàn)較大量的血便,病變位置在消化道,有可能在大腸、小腸。
可是,在這一系列的胃鏡、腸鏡檢查中,均未發(fā)現(xiàn)病變。同時,小琳在住院過程中又出現(xiàn)了一次較大量的便血,幾近休克,經(jīng)醫(yī)師及時處理,才總算脫離了危險。
鐘洪才聽說了小琳間歇性大量便血的情況后,開始懷疑她可能出現(xiàn)了腸道的畸形病變(如Meckel憩室、腸重復畸形)。目前這類疾病的診斷還有一定困難,由于小腸蜿蜒迂曲盤于腹中,一般檢查難以發(fā)現(xiàn)病變,所以這一類疾病確診率較低,往往做了很多檢查仍不能明確診斷。
鐘洪才介紹道,對于這種疾病,目前一般有兩種檢查方法可以采用:一種是核素掃描,這種方法的陽性發(fā)現(xiàn)率達70%—80%;另外一種是腹腔鏡探查方法,獲得診斷的同時可以進行相應(yīng)治療。他緊急為小琳安排了核素掃描,結(jié)果提示腹腔腸管有異位胃粘膜顯像。與患兒家長充分溝通后,鐘洪才決定采用腹腔鏡做進一步探查。果然,在腔鏡下藏于小腸腸管中的病變終于被“照妖鏡”照出了原形——離回盲部60cm的小腸見一突起,大小約5cm×4cm×2cm,原來小琳患上的是Meckel憩室、小腸重復畸形。
這種病屬于腸管發(fā)育畸形的一種,有可能出現(xiàn)炎癥、穿孔、出血、癌變等并發(fā)癥,必須進行手術(shù)治療。以往的做法是在患者腹部開一個較大的切口,通過切口探查病灶,但對于僅有1歲的小琳來說,這無疑會給她帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷。不過,如今這類手術(shù)已經(jīng)可以做到微創(chuàng),據(jù)鐘洪才介紹,自從市中心醫(yī)院小兒外科將小兒腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腹部外科手術(shù)以來,只需要在患兒腹部切一個很小的切口,借助腔鏡的光源及放大作用,就可以同時對患兒進行檢查診斷和手術(shù)切除病灶,使患兒的手術(shù)損傷大大降低。此外,通過市中心醫(yī)院最近引進的恒溫高清腹腔鏡系統(tǒng),患兒的內(nèi)環(huán)境更加穩(wěn)態(tài),這使得患兒接受治療時更加安全。
據(jù)市中心醫(yī)院最新消息,日前,小琳已經(jīng)順利地接受了腹腔鏡手術(shù),病灶被有效清除。