長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端訊（記者胡瓊之　通訊員王玨）高價(jià)“救命藥”進(jìn)了醫(yī)保醫(yī)院卻買不到，患者只能在藥房自費(fèi)購(gòu)買。為破解醫(yī)保談判藥品“進(jìn)院難”，日前，武漢市醫(yī)保局聯(lián)合武漢市衛(wèi)健委下發(fā)通知，明確將定點(diǎn)藥店納入醫(yī)保談判藥品的供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起形成“雙通道”，并實(shí)行統(tǒng)一支付，更好滿足廣大參保人員合理用藥需求。

據(jù)悉，我市確定首批71種談判藥品納入“雙通道”管理，并根據(jù)情況變化實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

71種“三定藥品”納入我市首批“雙通道”管理

目前，協(xié)議期內(nèi)的國(guó)家談判藥品共221種，全部納入醫(yī)保乙類。哪些藥品納入“雙通道”管理范圍，原則上由省級(jí)醫(yī)保部門綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金承受能力和患者用藥需求等因素來(lái)確定。

我市結(jié)合“雙通道”前期探索情況，并征求部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療專家意見(jiàn)，首批確定將已經(jīng)實(shí)行“三定管理”（即針對(duì)醫(yī)保特殊藥品建立的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)藥店管理機(jī)制）的71種協(xié)議期內(nèi)的談判藥品全部納入“雙通道”管理（詳細(xì)目錄請(qǐng)點(diǎn)擊文章附件），其中抗腫瘤藥41種，“都是談判藥品中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品”。

納入“雙通道”的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格政策，滿足參保人用藥需求。我市將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的調(diào)整情況和省“雙通道”政策的變化，對(duì)納入“雙通道”管理的談判藥品進(jìn)行調(diào)入、調(diào)出的動(dòng)態(tài)調(diào)整。

患者用藥行為實(shí)現(xiàn)全過(guò)程監(jiān)管

“雙通道”機(jī)制的建立，將原來(lái)藥品院內(nèi)管理的一部分職能轉(zhuǎn)移至院外，管理環(huán)節(jié)明顯增多，對(duì)基金安全風(fēng)險(xiǎn)管控提出了新的挑戰(zhàn)。

據(jù)介紹，此前針對(duì)談判藥品中的特藥銷售，我市已經(jīng)實(shí)行了“三定”管理機(jī)制和“雙通道”供藥模式將繼續(xù)延續(xù)。并以處方流轉(zhuǎn)中心，連通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，落實(shí)“定機(jī)構(gòu)、定醫(yī)師、可追溯”等要求，實(shí)現(xiàn)患者用藥行為全過(guò)程監(jiān)管。

我市醫(yī)保部門將完善細(xì)化醫(yī)保用藥審核規(guī)則，引入智能監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊“雙通道”領(lǐng)域套、騙取醫(yī)保資金的行為。并加強(qiáng)“雙通道”用藥費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整完善監(jiān)管政策措施，確�；�金安全。

衛(wèi)健部門將調(diào)整完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用考核機(jī)制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比、次均費(fèi)用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理，督促轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用談判藥品。