央廣網(wǎng)武漢11月11日消息（記者張迪 通訊員孫克亮）近日，協(xié)和江北醫(yī)院介入醫(yī)學中心成功應用切割球囊為一例冠脈內(nèi)支架再狹窄的患者進行了冠脈內(nèi)成形術，解除了患者胸悶胸痛癥狀。據(jù)了解，此項技術的開展在蔡甸區(qū)屬醫(yī)院中尚屬首次，該技術的開展為冠脈支架內(nèi)再發(fā)狹窄的患者帶來福音。

65歲的涂大叔5年前因為冠心病在外院行冠脈內(nèi)支架植入術（右冠及左冠前降支均植入多枚支架），術后癥狀緩解，出院后涂大叔一直堅持正規(guī)服藥，癥狀控制良好。但就在幾天前，涂大叔逐漸又出現(xiàn)了活動后胸悶胸痛的癥狀，為求明確診斷及進一步治療，涂大叔前往協(xié)和江北醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診。根據(jù)患者口述及檢查結(jié)果，接診醫(yī)生判斷涂大叔血管急性閉塞，需進行急診手術。

經(jīng)冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)涂大叔支架內(nèi)再狹窄，這就是導致他目前再次出現(xiàn)活動后胸悶胸痛的根本原因。介入團隊迅速將患者影像資料發(fā)給武漢協(xié)和醫(yī)院王祥教授，王祥教授為患者制定詳細的手術方案。

應用切割球囊行冠脈內(nèi)成形術是治療支架內(nèi)再狹窄的最有效方法之一，經(jīng)過充分的準備，在王祥教授的遠程指導下，介入醫(yī)學中心蘇華俊主任及介入團隊緊密配合，通過微創(chuàng)手術將切割球囊送入冠狀動脈內(nèi)，切割支架內(nèi)再狹窄部位，再次成功地開通了涂大叔的心臟血管，考慮到不宜再次植入支架，為患者使用藥物球囊對病變處進行處理，術后癥狀完全消失。

王祥教授介紹，冠脈支架內(nèi)再狹窄是醫(yī)療界關注的難題，發(fā)生機理復雜，與很多因素有關，涉及到病人、病變、血管形態(tài)、支架類型、操作技術、術后用藥等。因個體而異，支架植入手術后的病人中有8%—10%會發(fā)生再狹窄，這是因為支架植入人體后，如果患者的基礎病變，如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制，或沒有按照醫(yī)生的要求服用抗栓藥物，支架植入部位的動脈內(nèi)皮細胞、中膜的平滑肌細胞過度增生合并形成血栓，進而造成支架內(nèi)再狹窄，甚至閉塞。

針對支架內(nèi)再狹窄，切割球囊是一種比較安全、有效的方式。切割球囊是一種特殊的球囊，在球囊四周包裹有3～4片尖銳金屬刀片。在球囊未到達病變之前，刀片被緊密地包繞在經(jīng)過特殊折疊的球囊材料之內(nèi)，不會損傷正常血管。到達病變位置后，切割球囊開始擴張，刀片逐漸露出于球囊表面，在高壓下對病變血管進行切割。

這項技術在治療冠狀動脈病變中具有能以較低的壓力獲得充分擴張、對血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小、對血管損傷小、能減少反應性平滑肌細胞增殖和降低再狹窄發(fā)生率等優(yōu)點，在臨床應用中，主要適用于支架內(nèi)再狹窄病變、開口病變、分叉病變、鈣化病變等，在復雜冠脈病變處理中發(fā)揮著重要作用。