央廣網(wǎng)北京9月4日消息（記者王濤）據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下公司》報(bào)道，山東省青島市積極探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，惠及人口820多萬(wàn)。尤其是針對(duì)失去生活能力和失去認(rèn)知能力群體，在全國(guó)率先探索建立了失能失智護(hù)理保障制度，有效解決了醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)的“兩難”困境。

　　目前，我國(guó)已經(jīng)是世界上老齡人口最多、老齡化速度最快的國(guó)家。2035年老年人口將超過(guò)4.1億，占比提升至28%，60歲以上老年人2/3剩余生命周期處于“帶病生存”狀態(tài)。

　　對(duì)長(zhǎng)期患有慢性疾病的失能失智老人而言，選擇住院治療不僅給患者和家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力，而且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來(lái)了巨大的支付壓力。各地普遍存在著醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能就醫(yī)、家庭無(wú)法護(hù)理的困境。

　　青島市2012年推出覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系架構(gòu)內(nèi)，實(shí)行醫(yī)、護(hù)兩個(gè)方面保障適度分離。青島的做法是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要用來(lái)救治疾病，重點(diǎn)解決參保人“病有所醫(yī)”問(wèn)題；而長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)以醫(yī)療照護(hù)為主，側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護(hù)”問(wèn)題，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一種豐富、拓展和完善。2017年開(kāi)始，青島又把重度失智老人納入長(zhǎng)期護(hù)理保障范圍，這也是繼身體失能老人享受護(hù)理保障待遇之后又一全國(guó)首創(chuàng)。

　　青島市社保局護(hù)理保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張雅娟介紹，青島探索“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”相結(jié)合的新型護(hù)理保障模式，更好地從制度上解決失能失智老人的基本生活照料及護(hù)理需求。

　　張雅娟說(shuō)，“有的老年人已經(jīng)沒(méi)有治愈的希望了，但生活卻無(wú)法自理，在家里不能用錢買來(lái)醫(yī)生。有些人常年住院，有的住180、200、300天醫(yī)院，甚至有個(gè)老干部在醫(yī)院住了九年時(shí)間，這些人其實(shí)更需要的是護(hù)理。2012年我們把醫(yī)療保險(xiǎn)整合之后，出臺(tái)了獨(dú)立的醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)解決因病、因傷、因殘導(dǎo)致的生活不能自理的人員，他們發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付�！�

　　為滿足不同失能失智老人的護(hù)理服務(wù)需求，青島創(chuàng)新培育了專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)四種服務(wù)模式。“專護(hù)”是對(duì)重癥失能和失智老人在二三級(jí)醫(yī)院專護(hù)病房進(jìn)行24小時(shí)專人護(hù)理�！霸鹤o(hù)”是對(duì)長(zhǎng)期患各種慢性重病、長(zhǎng)年臥床、生活無(wú)法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理�！凹易o(hù)”和“巡護(hù)”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　目前，青島共有630多家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其中民營(yíng)機(jī)構(gòu)數(shù)量占95%。

　　青島市社保局合作發(fā)展處處長(zhǎng)魏朋介紹：“2015年8月1日，人保健康公司中標(biāo)青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，遵循收支平衡、保本微利的原則，政府主辦商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，在政策設(shè)計(jì)、資金籌集、監(jiān)督考核、業(yè)務(wù)授權(quán)這個(gè)四個(gè)方面由政府來(lái)主導(dǎo)。通過(guò)這兩年的合作，確確實(shí)實(shí)彌補(bǔ)了社保經(jīng)辦人員的不足，對(duì)經(jīng)辦能力和水平都有了促進(jìn)提升，也是社商合作的模式、社保經(jīng)辦管理體制機(jī)制的一次改革創(chuàng)新�！�

　　人保健康青島分公司總經(jīng)理陳繼紅表示，未來(lái)慢性病、失能性疾病成為群眾主要健康問(wèn)題，全國(guó)失能、半失能老人超過(guò)4000萬(wàn)人。由此看來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的探索和推廣具有重大意義。

　　陳繼紅說(shuō)：“人保健康在整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)是第一個(gè)參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的公司，失能老人、失智人群也是最需要社會(huì)關(guān)愛(ài)的弱勢(shì)群體之一，這不僅是人保健康公司社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)，也是積極創(chuàng)新、引領(lǐng)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是應(yīng)對(duì)老齡化的有效解決方案，業(yè)務(wù)規(guī)模將會(huì)突破上千億元，人保健康十分看重這個(gè)領(lǐng)域的創(chuàng)新性和成長(zhǎng)性�！�