基層醫(yī)院醫(yī)生曬工資單:工作17年月薪3000元
2015-07-27 06:59:00 來(lái)源:一財(cái)網(wǎng)
“我們是拿著生命去工作,每天都是超負(fù)荷的,面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò),即使這樣,還要遭受社會(huì)的各種猜測(cè),甚至遭到人身威脅!币晃蝗揍t(yī)院的醫(yī)生表示,“社會(huì)上說(shuō)的灰色收入并不屬于多數(shù)醫(yī)生,但他們依然在一線苦干!
培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工資待遇低……這是我國(guó)醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。2014年《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》中,在全國(guó)20個(gè)行業(yè)分類中,衛(wèi)生社會(huì)保障福利業(yè)的人員工資位居全國(guó)第11位。說(shuō)他們收入低,便會(huì)有人質(zhì)疑,收紅包、拿回扣,收入低誰(shuí)相信?說(shuō)他們收入高,幾乎每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都滿是委屈。
在輿論的漩渦和醫(yī)改的大潮之中,醫(yī)護(hù)群體成為主力軍,如何讓他們感受到改革的紅利將是關(guān)鍵,而這個(gè)紅利惠及的不僅僅是醫(yī)護(hù)人員,更是公眾的健康。
國(guó)務(wù)院5月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(下稱《通知》)中,明確要求人社部、財(cái)政部牽頭,在今年9月底前研究擬訂《公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案》。
“改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度,總體提升薪酬水平,規(guī)范崗級(jí)薪酬差距,已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。有一些人擔(dān)憂醫(yī)療行業(yè)提高薪酬,可能導(dǎo)致其他公共事業(yè)單位(如教育)的平衡問(wèn)題。我認(rèn)為,建立與醫(yī)療行業(yè)特征相符合的薪酬制度,必然是經(jīng)過(guò)科學(xué)嚴(yán)密論證后的決策,一些擔(dān)憂沒(méi)有必要,甚至可能影響公立醫(yī)院改革進(jìn)程。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生財(cái)政與績(jī)效研究室主任應(yīng)亞珍對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示,能不能通過(guò)制度創(chuàng)新,讓醫(yī)生得到體面的陽(yáng)光收入,走出被詬病的“灰色收入”陰影,回歸“看病救人”的職業(yè)本性,考驗(yàn)著醫(yī)改政策的執(zhí)行力。
起底公立醫(yī)院工資
在國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2014年度數(shù)據(jù)中顯示,我國(guó)770萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員,工資總額4397.8億元,年平均工資收入59200元。但59200元的工資收入,仍然讓大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員感到拖了平均數(shù)的后腿。
“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院里,臨床醫(yī)生每月3000元,護(hù)理2700元左右,其他人員2200元左右!币晃灰呀(jīng)從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)17年、一直奮斗在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者曬出工資單,“我的月工資826元,獎(jiǎng)金2300元,共3126元,這個(gè)獎(jiǎng)金也不是固定不變的,要看工作量,其他沒(méi)有任何收入,誰(shuí)還給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生送紅包?”
另一位同樣在崗17年的社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)生表示:“更可怕的是,我們這邊只能拿到工資的60%,連全額都拿不到。區(qū)財(cái)政不撥發(fā)工資,根本不可能到賬3000元,這個(gè)數(shù)字也是一種奢望。”
看著手中的工資單,為難的不僅是奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生們,還有他們的領(lǐng)導(dǎo)們!盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部執(zhí)行收支兩條線,工資總額是一定的,我只能按照僅有的菜去進(jìn)行分配,一個(gè)人多點(diǎn),另外一個(gè)人就少點(diǎn),靠著績(jī)效考核來(lái)進(jìn)行劃分,其他就沒(méi)有額外的費(fèi)用,靠醫(yī)院本身去掙錢(qián)發(fā)獎(jiǎng)金都很困難!闭f(shuō)起工資分配,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)面有難色。
在二級(jí)醫(yī)院里,醫(yī)生的收入情況同樣不容樂(lè)觀。據(jù)本報(bào)記者整理,二級(jí)醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱醫(yī)生每月實(shí)發(fā)工資(不含獎(jiǎng)金)分別為3947.46元、3116.96元、2477.98元。
“一般醫(yī)生收入不高,在二級(jí)醫(yī)院里面,中級(jí)醫(yī)生的基本工資多數(shù)在3600元左右,包含各種補(bǔ)貼,加上獎(jiǎng)金每個(gè)月在5000元~6000元,但是獎(jiǎng)金拿1000元~2000元的話就非常忙,沒(méi)有年休假,一年連著休三天也非常奢侈!币晃欢(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生在談到工資時(shí)情緒激動(dòng),“紅包有送的,但是都退了!
一位中級(jí)職稱的醫(yī)生則進(jìn)一步表示:“獎(jiǎng)金在1000元~2000元,但是沒(méi)有超過(guò)2000元!
而有的二級(jí)醫(yī)院,甚至還出現(xiàn)醫(yī)生“倒貼”的現(xiàn)象。“獎(jiǎng)金有無(wú)要看業(yè)務(wù)量,如果做得不好,別說(shuō)獎(jiǎng)金,還得從工資里倒貼醫(yī)院運(yùn)行成本!绷硗庖晃欢(jí)醫(yī)院的醫(yī)生表示。
二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理工資比臨床醫(yī)生更是低了一個(gè)檔次,中級(jí)職稱的護(hù)師每月實(shí)發(fā)工資也就2300元左右。
在三甲醫(yī)院中,的確有一批拿著高工資的人,但是三甲醫(yī)院間也有差異,尤其是一線城市與其他城市之間!爸屑(jí)職稱的醫(yī)生工資在6500元左右,實(shí)際到手也就4800多元,與一線城市三甲醫(yī)院的人相比差很多!币晃欢城市三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生表示。
本報(bào)記者了解到,在北京某軍隊(duì)系統(tǒng)三甲醫(yī)院中,局級(jí)、處級(jí)、科級(jí)、辦事員的每月實(shí)發(fā)工資分別為12002.8元、9442.67元、7432.67元、5388.67元。
“我們每天超負(fù)荷工作,面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò),即使這樣,仍然遭受社會(huì)的各種猜測(cè),甚至遭到人身威脅。面對(duì)攻擊醫(yī)生不能還手,就連正當(dāng)防衛(wèi)都沒(méi)有,回報(bào)與付出不成比例!币晃蝗揍t(yī)院的醫(yī)生表示。
醫(yī)護(hù)群體不高的工資數(shù)卻被紅包、回扣遮蓋著,薪酬制度扭曲,帶來(lái)的可能是大處方、大檢查單、過(guò)度醫(yī)療等后果,最后遭殃的仍然是患者。在這次醫(yī)改的大潮中,如何把他們的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),當(dāng)務(wù)之急便是醫(yī)護(hù)人員的薪酬制度改革。
勞動(dòng)力要素投入滯后于硬件
全國(guó)醫(yī)護(hù)人員的陽(yáng)光收入在各行業(yè)中并不是那么高,2014年《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》中,2013年衛(wèi)生和社會(huì)工作行業(yè)就業(yè)人員的工資為57979元,位居全國(guó)第九位。與此同時(shí),醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)收的結(jié)果將會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加,與其他行業(yè)通過(guò)銷售可獲得更好的業(yè)績(jī)完全不同。
醫(yī)療行業(yè)薪酬制度存在的問(wèn)題,也已經(jīng)引起決策層的高度關(guān)注。
《通知》明確指出,我國(guó)尚未建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,所以建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度被列為2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)之一。
國(guó)務(wù)院要求相關(guān)部門(mén)盡快制定薪酬制度改革方案,選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍的試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。完善績(jī)效工資制度,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
但是如何建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,正是目前公立醫(yī)院改革的一個(gè)難題。
應(yīng)亞珍表示,“醫(yī)改進(jìn)程中,如果醫(yī)生參與改革的積極性不能被有效調(diào)動(dòng),改革就難以順利推進(jìn),改革成效自然會(huì)受影響。建立新的薪酬制度,充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值,規(guī)范激勵(lì)機(jī)制,是調(diào)動(dòng)他們積極參與改革的核心措施!
就公立醫(yī)院來(lái)看,行業(yè)薪酬整體水平偏離勞動(dòng)價(jià)值、基層機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇過(guò)低、崗級(jí)間收入缺乏規(guī)范、收入結(jié)構(gòu)中獎(jiǎng)金與基本工資倒掛現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重等,都是導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)吸引力減弱、基層衛(wèi)生人力問(wèn)題難以解決、醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)扭曲的制度成因。
應(yīng)亞珍分析稱,“人”是一切制度的核心,是討論問(wèn)題的基本前提。只有建立科學(xué)合理的薪酬體系,吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),才能從根本上緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題,也才具備加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)生服務(wù)行為監(jiān)管、建立醫(yī)生職業(yè)評(píng)鑒制度的基礎(chǔ)條件。
但令人不解的是,在這一服務(wù)體系建設(shè)中,各方似乎更愿意投入硬件,但對(duì)更為重要的生產(chǎn)力,即勞動(dòng)力要素的投入?yún)s遲遲不能下決心。應(yīng)亞珍認(rèn)為,關(guān)鍵在于改革的認(rèn)識(shí)、決心,保障、激勵(lì)與約束的關(guān)系。
找好公益性與服務(wù)效率平衡點(diǎn)
符合行業(yè)特征的薪酬制度,要能處理好以下幾個(gè)關(guān)系:現(xiàn)有水平與長(zhǎng)期目標(biāo)間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級(jí)人員間的分配關(guān)系。
“科學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資與獎(jiǎng)金的比例關(guān)系,保障醫(yī)務(wù)人員基本收入待遇,處理好保障與激勵(lì)的關(guān)系。同時(shí),在建立績(jī)效考核與收入分配機(jī)制時(shí),必須以公益性、服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)導(dǎo)向,實(shí)施有效的激勵(lì)與約束。”應(yīng)亞珍說(shuō),“必須充分考慮醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和不確定性,既要調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性,實(shí)施有效激勵(lì),保證薪酬總額達(dá)到一定水平,也要做到總額‘封頂’,設(shè)定‘天花板’,把利益關(guān)在‘籠子里’,實(shí)現(xiàn)利益‘硬約束’,堅(jiān)決避免服務(wù)收入越高,人員收入水平就能無(wú)限制提高的做法!
2013年,福建省三明市率先推行醫(yī)生年薪制,將醫(yī)務(wù)人員的工資提升至社會(huì)平均工資的3倍以上。同時(shí)規(guī)定,在基本年薪和績(jī)效年薪以外,各醫(yī)院不得再以任何形式發(fā)放與職工個(gè)人有關(guān)的津補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金等。
數(shù)據(jù)顯示,三明市22家公立醫(yī)院綜合改革后,22家醫(yī)院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全國(guó)平均水平低約16個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)務(wù)性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均醫(yī)藥費(fèi)支出(按全市273萬(wàn)人口計(jì)算)從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元;職工年人均收入快速增加,從2011年的3.23萬(wàn)元增至2014年的7.72萬(wàn)元,年均增長(zhǎng)46.3%。
當(dāng)?shù)貙?shí)施績(jī)效工資總額封頂,以藥占比、衛(wèi)生材料占比、檢查化驗(yàn)占比等績(jī)效指標(biāo)管控、引導(dǎo)醫(yī)院管理和服務(wù)行為,以醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入作為核發(fā)績(jī)效工資的基礎(chǔ),鼓勵(lì)醫(yī)院積極提供醫(yī)療服務(wù),在公益性和服務(wù)效率之間找到了較好的平衡點(diǎn)。三明市的改革較好地解決了醫(yī)務(wù)人員薪酬的資金來(lái)源問(wèn)題,通過(guò)“降低物耗,優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制”,確保了醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的提高。
“改革正在不斷推進(jìn),各地情況也不一樣。在一些地廣人稀、服務(wù)需求不足的地方,提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的資金渠道就難以完全依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,必定需要財(cái)政的支持。”應(yīng)亞珍認(rèn)為,“如果財(cái)力許可,財(cái)政能保障公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的基本工資,那么技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的壓力就沒(méi)那么大,醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度也將同步下降,醫(yī);饓毫σ餐綔p輕。如果財(cái)政不保障基本工資,醫(yī);I資水平能較快增長(zhǎng),在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定時(shí),把一定水平的人力成本計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用,也能保證薪酬水平的提高,這其實(shí)是財(cái)政補(bǔ)‘供方’還是補(bǔ)‘需方’的關(guān)系處理問(wèn)題。”
(第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào))
編輯:于琦
關(guān)鍵詞:醫(yī)生送紅包;總量核定;醫(yī)生收入;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);基層衛(wèi)生
2014-05-09 13:36:00
2014-04-29 08:27:00
2014-04-29 02:50:15
參與討論
我想說(shuō)
央廣網(wǎng)官方微信
手機(jī)央廣網(wǎng)