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推動(dòng)醫(yī)改深化 “三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)是關(guān)鍵

2016-11-09 14:45:00 來(lái)源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)北京11月9日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道,昨日中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》,《意見(jiàn)》在肯定深化醫(yī)改取得重大進(jìn)展和明顯成效的基礎(chǔ)上,對(duì)推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)提出了新的意見(jiàn),目的在于推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

  醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到每個(gè)社會(huì)成員的切身利益,也是一個(gè)世界性的難題,必須在實(shí)踐中結(jié)合自身實(shí)際不斷創(chuàng)新,才能找到破解的“鑰匙”。

  我國(guó)新一輪醫(yī)改從2009年4月啟動(dòng),目前已經(jīng)如期完成了多項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù):建成了世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng),使13億多人的“病有所醫(yī)”問(wèn)題有了基本保障;建立了基層服務(wù)平臺(tái),讓人民群眾得到實(shí)惠;全民醫(yī)保制度基本建立、公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化;基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全……新一輪醫(yī)改成效明顯,但要看到,一些體制機(jī)制障礙仍然制約著醫(yī)改推進(jìn)的步伐。

  為此,《意見(jiàn)》提出,要從八個(gè)方面運(yùn)用典型經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展:建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,為深化醫(yī)改提供組織保障;破除以藥補(bǔ)醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制;發(fā)揮醫(yī);A(chǔ)性作用,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的外部制約;推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性;以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手,加快分級(jí)診療制度建設(shè);充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),改善群眾就醫(yī)體驗(yàn);發(fā)展和規(guī)范社會(huì)辦醫(yī),滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

  北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩對(duì)此進(jìn)行了分析解讀。

  劉國(guó)恩:“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)非常重要,因?yàn)椤叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)包括的醫(yī)療是提供醫(yī)療服務(wù)的主體,醫(yī)保是配置資源的抓手,醫(yī)藥是我們國(guó)家一個(gè)非常特殊的情況,藥品的使用占醫(yī)療費(fèi)用近50%。所以在中國(guó),醫(yī)療體制改革必須靠“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)才能夠更好的解決相關(guān)問(wèn)題,特別是醫(yī)保,因?yàn)樗桥渲觅Y源的中心環(huán)節(jié)。在過(guò)去很多年,中國(guó)在推進(jìn)國(guó)家醫(yī)改的過(guò)程當(dāng)中,對(duì)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)非常重視。在此次意見(jiàn)中也特別提到,在進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改的過(guò)程中要強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的關(guān)系,特別是醫(yī)保作為抓手,更好的配置醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥資源的使用。這樣才可能把整體工作的效率提高,同時(shí)還能夠兼顧公平性,兼顧到所有百姓在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中品質(zhì)的提高,所以“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)確實(shí)非常重要。

  現(xiàn)在很多地方“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的工作做得不是很到位,比如醫(yī)保部門(mén)在發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)的作用方面、發(fā)揮醫(yī)保支付手段調(diào)節(jié)資源的作用方面都還有相當(dāng)大的空間。因?yàn)獒t(yī)保部門(mén)過(guò)去在支付醫(yī)療費(fèi)用、調(diào)節(jié)資源配置的時(shí)候,跟衛(wèi)生行政部門(mén)、衛(wèi)計(jì)委部門(mén)、藥檢部門(mén)以及地方機(jī)構(gòu)的銜接不夠完善。希望通過(guò)《意見(jiàn)》提出的各種原則,能夠讓醫(yī)保發(fā)揮更好更多的作用。比如更好地調(diào)動(dòng)起醫(yī)務(wù)人員的積極性。

  現(xiàn)在很多部門(mén)都在參與,要通過(guò)醫(yī)保來(lái)做中心抓手把資源配置做得更好,確實(shí)還有很多工作需要做。我們也推動(dòng)了很多支付手段的改革,包括有些地方探討的,按病種收費(fèi),按單病種、復(fù)合病種收費(fèi),按人頭收費(fèi)以及總額預(yù)算方面等已經(jīng)做了一些嘗試性工作。但這些工作還需要進(jìn)一步加深,還需要更多的推廣、探討,能夠在中國(guó)大背景下形成更好的模式,這不是一蹴而就的工作,還需要很多試點(diǎn)來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)地域遼闊,單一的支付手段肯定不能解決問(wèn)題,我認(rèn)為是“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)里面最核心的一點(diǎn)。各地的試點(diǎn)探討了一些解決地方所面臨的問(wèn)題的一些有效可行的方法。

  同時(shí)我們還需要探討更多其他模式,比如我們有非常多的常見(jiàn)疾病,其實(shí)醫(yī)生是不需要走到醫(yī)院這特殊場(chǎng)所去提供大量的服務(wù),這個(gè)也需要去探討,讓部分醫(yī)生能夠走出醫(yī)院,到社區(qū)等更小范圍,比如醫(yī)生開(kāi)設(shè)的診所,開(kāi)辦的靈活性更大的、覆蓋面更廣的社區(qū)醫(yī)生診所,能夠讓老百姓看病就醫(yī)時(shí)更方便,在家門(mén)口就能夠獲得更好的服務(wù),從而避免了到醫(yī)院里面去就診的狀況。這些模式如何能夠把醫(yī)生解放出來(lái),并且更好的分清專(zhuān)科大夫和全科大夫的責(zé)、服務(wù)的重點(diǎn),這些都需要更多地方去探索更多的新方法。

  其實(shí)在今年8月份中央召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)上還提出,要在醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)深化發(fā)展的同時(shí),還要加強(qiáng)延伸到一般的健康經(jīng)營(yíng)、健康服務(wù)、健康促進(jìn)方面,這些工作更不需要在大醫(yī)院里面完成,更需要廣大醫(yī)生甚至一般的衛(wèi)生工作人員走到社會(huì)去,走到基層去,開(kāi)展讓廣大居民包括患者和健康人民群眾,能夠在沒(méi)有生病之前就得到相關(guān)的健康促進(jìn)服務(wù),這些服務(wù)并不需要在醫(yī)院里面完成。這些都是未來(lái)需要通過(guò)試點(diǎn)去探索的很重要方面。只有這樣,才可能完成2020年人均壽命提高一歲,以及2030人均壽命提高2歲的目標(biāo)。健康中國(guó)并不僅僅要解決看病難、看病貴的問(wèn)題,還要解決大量老百姓少生病、晚生病,最好不生病的一些基本訴求,這需要健康服務(wù)而不僅僅是醫(yī)療服務(wù),所以此次提出的是健康中國(guó)而不是醫(yī)療中國(guó)。

編輯:楊璇鑠

關(guān)鍵詞:醫(yī)改;三醫(yī)聯(lián)動(dòng);衛(wèi)生健康大會(huì)

說(shuō)兩句

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作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重要舉措,《意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格設(shè)定、公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度等方面的改革方向均進(jìn)行了明確,諸多舉措將關(guān)系到每一位醫(yī)者與患者的切身利益。

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2016-10-08 10:04:00

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