央廣網(wǎng)北京9月15日消息(記者劉柏煊 張茜)據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財經(jīng)》報道,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”正加速落地。國家衛(wèi)生健康委員會昨天(14日)舉行新聞發(fā)布會,介紹《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》的具體情況。業(yè)內(nèi)觀點指出,這三個文件作為《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的配套文件,釋放出創(chuàng)新監(jiān)管的信號。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不能是在線的純虛擬醫(yī)院”
什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》給出了定義,“本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括作為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”,也就是說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實體機(jī)構(gòu)。
國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝解釋,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種形態(tài)!耙环N形式就是實體的醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如四川大學(xué)華西醫(yī)院覺得現(xiàn)在人才還不夠,除了用本醫(yī)院的醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)提供服務(wù)以外,還想利用上海、北京的醫(yī)生提供服務(wù),那么可以自己搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,也可以跟互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作搭建平臺,北京和上海的醫(yī)生都可以通過這個平臺為四川大學(xué)華西醫(yī)院就診的患者提供服務(wù)。”
第二種形式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,則是由第三方來申請建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院!斑@個第三方必須要跟一家實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作,不能是在線、云端的這種純虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,這樣沒有辦法去監(jiān)管,發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候也沒有辦法來受理和處理!苯寡泡x說。
多項政策釋放出創(chuàng)新監(jiān)管的信號
記者注意到,在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》的附錄部分包含一份《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,這也是首次從國家層面提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)。其中明確規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)開展業(yè)務(wù)內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)臨床科室,并與所依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室保持一致。
例如,《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》對醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊進(jìn)行有條件的適度放開;ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用非本機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師,不用重新注冊。國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀,這將進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)的活力,有利于緩解醫(yī)療資源地域分布不平衡的矛盾。
再比如,根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》,“醫(yī)師掌握患者病歷資料后,可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名,經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送”。有業(yè)內(nèi)觀點指出,這將讓適當(dāng)放開網(wǎng)售處方藥變得可能。
不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動
《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第十六條明確,“不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動”。《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》第十九條也提到,“患者未在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,醫(yī)師只能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)”。
如何界定是初診還是復(fù)診?焦雅輝說,這需要依賴區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以及電子病歷數(shù)據(jù)庫等提供的信息!霸诰開展復(fù)診并且開具處方的時候,醫(yī)師一定要明確患者在實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)就一種病或者幾種病有過明確的診斷了,那么可以針對已經(jīng)明確診斷的疾病提供復(fù)診的服務(wù)。如果是一個初診的病人,查詢不到任何病例資料,那么就只能建議他到實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診!
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍舉例:“如果我是外科醫(yī)生,這個病人經(jīng)過我手術(shù)以后,我完全可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行進(jìn)一步診斷。如果這個病人我沒看過,就只能提供線上咨詢,咨詢的內(nèi)容僅供參考,我不會給他任何的處理。他如果要處理,就必須要到實體醫(yī)院去!
三份文件明確醫(yī)療糾紛法律責(zé)任主體
一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害或糾紛,找誰投訴?就這一備受關(guān)注的問題,在三份文件中,法律責(zé)任主體都得到明確。
焦雅輝說,互聯(lián)網(wǎng)診療責(zé)任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門提出訴求,由該落地的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同承擔(dān)責(zé)任,兩者之間法律責(zé)任的分擔(dān)根據(jù)協(xié)議各自承擔(dān)。
值得關(guān)注的是,在遠(yuǎn)程會診中,會診的受邀請方只是提供診療的意見,最后診斷和治療的決策權(quán)依然在邀請方,所以相應(yīng)的法律責(zé)任承擔(dān)由邀請方來承擔(dān);而在遠(yuǎn)程診斷中,則由邀請方和受邀方兩者共同來承擔(dān)法律責(zé)任。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)或迎來新格局
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望再上臺階。業(yè)內(nèi)人士指出,在過去的七八年中,中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的市場規(guī)模在迅速擴(kuò)大,特別是2016年和2017年幾乎呈現(xiàn)翻倍節(jié)奏。在最近四年中,整個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域更是獲得了超過2000億元人民幣的投資。有觀點認(rèn)為,政策的逐步出臺有利規(guī)范行業(yè)亂象,提升行業(yè)整體實力。
此外,藥品供應(yīng)和零售方面亦是一塊“大蛋糕”。商務(wù)部早前發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計分析報告》顯示,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”行動計劃的深入推進(jìn),醫(yī)藥電商行業(yè)逐步進(jìn)入轉(zhuǎn)型升級的創(chuàng)新發(fā)展階段。2017年全國醫(yī)藥電商直報企業(yè)銷售總額736億元,扣除不可比因素同比增長22.5%,其中B2C業(yè)務(wù)同比增長21.4%。
在市場方面,各大企業(yè)已在紛紛搶灘這一領(lǐng)域。根據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲報道,阿里健康本周發(fā)布了自己的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)藥房標(biāo)準(zhǔn),并推出藥品訂單與藥盒上的追溯碼綁定舉措。截至2018年9月,阿里健康大藥房共上線12000余個商品,涵蓋OTC藥品、保健滋補(bǔ)和醫(yī)療器械等,客服團(tuán)隊中95%是執(zhí)業(yè)藥師。