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寧夏規(guī)范醫(yī);疬`規(guī)去年挽回損失五千萬
2015-01-27 20:39:00 來源:中國廣播網(wǎng) 說兩句 分享到:
央廣網(wǎng)銀川1月27日消息(記者廉軍)記者從寧夏人社廳獲悉,寧夏標本兼治規(guī)范醫(yī);疬`規(guī)行為,去年挽回醫(yī)保基金損失5000余萬元。
據(jù)了解,寧夏人社廳去年嚴格落實《寧夏基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督辦法》,不斷加大醫(yī)保監(jiān)控工作力度,聯(lián)合自治區(qū)衛(wèi)計委出臺《寧夏醫(yī)保服務醫(yī)師誠信管理辦法》,規(guī)范醫(yī)師診療行為。與自治區(qū)高院、檢察院、公安廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強社會保險領(lǐng)域涉嫌詐騙犯罪案件移送工作的通知》,暢通案件移交轉(zhuǎn)辦渠道。打造“區(qū)-市-縣”三級醫(yī)保監(jiān)控網(wǎng)絡,實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的監(jiān)控。
通過監(jiān)控系統(tǒng)對藥品、診療項目、費用排名等監(jiān)控規(guī)則的篩查比對,篩出疑點問題開展針對性核查和突出問題專項整治,對全區(qū)163家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和25家協(xié)議藥店存在的疑似違規(guī)使用醫(yī)保基金問題進行了現(xiàn)場稽核,依法追回違規(guī)資金1366.86萬元,行政罰款207.58萬元,挽回醫(yī);饟p失5000余萬元,并責令相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)限期整改,對性質(zhì)較嚴重的暫停了醫(yī)保服務協(xié)議。
據(jù)統(tǒng)計,自2012年建立醫(yī)保信息化監(jiān)控工作機制以來,寧夏各級醫(yī)保監(jiān)控機構(gòu)共查處并追回違規(guī)醫(yī);1900萬元,挽回醫(yī);饟p失9000余萬元,維護了參保群體的整體利益。
編輯:劉云龍
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