湘雅二醫(yī)院成功為心臟長(zhǎng)在右邊的患者施行手術(shù)
2016-04-08 09:12:00 來(lái)源:央廣網(wǎng)
央廣網(wǎng)長(zhǎng)沙4月8日消息(記者鄧文輝 通訊員羅成)“鏡面人”體內(nèi)器官全部左右反位,有如正常人的“鏡中像”,發(fā)生幾率約百萬(wàn)分之一。為該類(lèi)病人手術(shù),就像“開(kāi)倒車(chē)”,是對(duì)外科醫(yī)生極大的考驗(yàn)。4月7日,記者從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院獲悉,該院心血管外科劉立明教授團(tuán)隊(duì),成功為一位罕見(jiàn)“鏡面人”施行了高難心臟手術(shù),解除了患者的“心頭大患”。
48歲的劉女士是湖南岳陽(yáng)人,患有風(fēng)濕性心臟病合并房顫多年,近來(lái)癥狀不斷加重,稍一活動(dòng)便出現(xiàn)疲乏、胸悶、心悸、呼吸困難。
“八九歲的時(shí)候,一次偶然就醫(yī),醫(yī)生告訴我說(shuō)心臟長(zhǎng)在右邊,后來(lái)一次檢查發(fā)現(xiàn)肚子里面的器官也是反的!眲⑴空f(shuō),幾十年來(lái),體內(nèi)器官的反位并沒(méi)有給自己的日常生活帶來(lái)太大影響,只是心臟病加重后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)心臟在右邊,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大難度更大,建議她到湘雅二醫(yī)院找權(quán)威專(zhuān)家手術(shù)。
“她病情比較嚴(yán)重,風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致二尖瓣狹窄閉鎖不全,三尖瓣閉鎖不全,心臟擴(kuò)大到超過(guò)正常兩倍大小,房顫,中度以上心衰!眲⒘⒚鹘淌诮榻B,這位患者只有通過(guò)外科手術(shù),進(jìn)行二尖瓣置換和三尖瓣修復(fù),并利用冷凍迷宮(Maze)手術(shù)消除房顫,才能治愈其多年的心臟病。
“Maze手術(shù)屬于難度最高的四類(lèi)心臟手術(shù),而她的心臟長(zhǎng)在右邊,我們叫鏡面右位心,這使手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)增加了數(shù)倍! 劉立明教授介紹,手術(shù)難度主要體現(xiàn)三個(gè)方面,一是手術(shù)醫(yī)生要站在患者的左側(cè),即平時(shí)手術(shù)的反位,手術(shù)思維及操作均應(yīng)“反其道而行之”,有點(diǎn)像開(kāi)倒車(chē)。二是心臟解剖結(jié)構(gòu)與常人的完全相反,如二尖瓣、三尖瓣解剖結(jié)構(gòu)完全反位,許多心內(nèi)精細(xì)操作亦變?yōu)槠綍r(shí)的反手,必須高度留神。三是房顫冷凍消融為國(guó)際新技術(shù),而鏡像右位心的心內(nèi)眾多而復(fù)雜的迷宮消融線路更是完全相反,因全球同行未曾施行該手術(shù),沒(méi)有可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
手術(shù)當(dāng)天,劉立明教授團(tuán)隊(duì)在麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士等的配合下,經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)緊張細(xì)致的操作,成功為患者實(shí)施經(jīng)胸部正中切口房顫冷凍迷宮手術(shù)、二尖瓣機(jī)械瓣置換、三尖瓣人工瓣環(huán)修復(fù)術(shù)。術(shù)后,劉女士心功能及心律失常(房顫)恢復(fù)正常,生活質(zhì)量顯著提高,于日前康復(fù)出院。而手術(shù)組醫(yī)生通過(guò)文獻(xiàn)檢索顯示,該手術(shù)系世界首例鏡像右位心瓣膜病合并房顫冷凍迷宮手術(shù)。
據(jù)悉,湘雅二醫(yī)院心血管外科是國(guó)內(nèi)最早引入迷宮Ⅳ型手術(shù)理念的單位之一,也是最早開(kāi)展冷凍消融術(shù)和目前技術(shù)最成熟的醫(yī)院。劉立明教授在科主任周新民教授的支持和指導(dǎo)下,每年主刀迷宮手術(shù)近200例,為國(guó)內(nèi)該術(shù)式個(gè)人手術(shù)量最多者,且術(shù)后隨訪顯示房顫消除率達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。
編輯:劉拓拓
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