央廣網(wǎng)北京3月6日消息(記者曹美麗)今年的《政府工作報(bào)告》提出了推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的目標(biāo)。在2016年底,我國基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),全民醫(yī);緦(shí)現(xiàn)。但患者看病尤其是大病的自付比例仍然較高,依然是不容忽視的現(xiàn)實(shí)問題。該如何發(fā)揮醫(yī)保在實(shí)現(xiàn)“健康中國”目標(biāo)中的作用?全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華建議:進(jìn)一步發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在基本醫(yī)保體系中的補(bǔ)充作用。
據(jù)了解,盡管我國已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保,但老百姓依然反應(yīng)看病貴,與此同時(shí),各地醫(yī);鹈媾R收不抵支的問題。2013年,全國已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金收不抵支,其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全部花完。而目前各。ㄊ校┱谕七M(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保的合并,但 “卡同權(quán)不同”的問題卻難以解決。
該怎樣切實(shí)減輕患者看病負(fù)擔(dān),讓醫(yī)保為“健康中國”保駕護(hù)航?全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華認(rèn)為,應(yīng)該盡可能發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在基本醫(yī)保體系中的補(bǔ)充作用。具體建議包括:
一是重構(gòu)公平、公正、開放的醫(yī)保體系。在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的基礎(chǔ)上,逐步形成包括法定基本醫(yī)療保險(xiǎn)、自愿性的商業(yè)健康保險(xiǎn)、以政府支持與社會慈善為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助的多層次醫(yī)療保障體系。在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,規(guī)定商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)療保障體系的有關(guān)原則、要求和推進(jìn)舉措。
二是推進(jìn)大病保險(xiǎn)“擴(kuò)面提質(zhì)”工作。在已建立的統(tǒng)一大病保險(xiǎn)機(jī)制的基礎(chǔ)上,適度提高年度內(nèi)住院大病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)助的比例,適當(dāng)增加特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付品種,加快職工的大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度框架的建立,盡快促成城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病達(dá)到同等保障水平,最大程度上發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的專業(yè)優(yōu)勢,做好大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能。
三是加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。要抓緊建立運(yùn)行機(jī)制較為完善、服務(wù)能力明顯提升、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加的商業(yè)健康保險(xiǎn)體系,推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付對接社保卡系統(tǒng)直接賠付就醫(yī),使商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例有所提高,成為政府、企業(yè)、居民健康風(fēng)險(xiǎn)管理的基本手段之一。政府采取稅費(fèi)優(yōu)惠方式,鼓勵(lì)一般企業(yè)擴(kuò)大購買商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面,單位為員工購買商業(yè)保險(xiǎn)以及員工個(gè)人承擔(dān)的支出金額允許在一定范圍內(nèi)給予稅前扣除,提高企業(yè)和個(gè)人參保的積極性。
四是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的管辦分開。管辦分開是指監(jiān)管與經(jīng)辦職能分開,政府機(jī)構(gòu)制定政策和監(jiān)管政策執(zhí)行的力度,具體的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、微觀管理方面的決策要留給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身,讓其成為獨(dú)立法人。同時(shí),要引進(jìn)競爭機(jī)制,改變經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的壟斷格局,實(shí)現(xiàn)從單一付款人向多個(gè)付款人的轉(zhuǎn)變,通過打破壟斷,以實(shí)現(xiàn)選擇、競爭和效率激勵(lì)的良性機(jī)制。通過創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,提升醫(yī)保服務(wù)效率,并適當(dāng)兼顧醫(yī);鸬谋V翟鲋。
去年11月,寧波因?yàn)樵诒kU(xiǎn)創(chuàng)新方面的探索和成就,成為全國首個(gè)保險(xiǎn)創(chuàng)新綜合示范區(qū)!拌b于寧波在保險(xiǎn)創(chuàng)新方面存在著許多優(yōu)勢,建議可作為先行試點(diǎn),在充分積累經(jīng)驗(yàn)后再向全省、全國推廣。”張明華提出上述建議。