央廣網(wǎng)沈陽8月6日消息(記者徐志強)今年5月,鐵嶺市被遼寧省里列入第二批開展跨省異地就醫(yī)直接結算的城市,要求在今年8月10日前完成相關準備工作。接到任務后,鐵嶺市醫(yī)保局領導高度重視,相關工作人員從6月24日開始籌備,出臺相關政策。工作人員加班加點,通過層層測試,最終通過驗收,完成了整個系統(tǒng)的改造,于7月14日正式開放,提前完成了任務。
在跨省異地就醫(yī)直接結算工作開展以前,跨省異地居住的鐵嶺市參保人員如果在居住地產(chǎn)生住院醫(yī)療費,需要參保人先自行墊付,然后再跑回鐵嶺辦理結算,這期間來回奔波兩地比較麻煩,如果手續(xù)拿不全還要白跑。這項工作開展以后,跨省異地居住的鐵嶺市參保人員就方便了很多。目前,天津、吉林、北京等跨省異地居住的全市參保人已經(jīng)有7人在異地就醫(yī)時進行了直接結算。工作人員表示,除西藏自治區(qū)外,鐵嶺市與全國32個省區(qū)市全部聯(lián)網(wǎng),全市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的跨省異地居住人員都可以實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算。
除了鐵嶺市的參保人去外面看病,來鐵嶺市居住的跨省異地參保人也可以享受這項政策。7月25日,一名內(nèi)蒙古呼倫貝爾市的參保患者在鐵嶺市中心醫(yī)院也成功完成了異地就醫(yī)直接結算。目前,鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵嶺市中醫(yī)院、鐵嶺縣醫(yī)院、清河區(qū)醫(yī)院、鐵煤集團總醫(yī)院、開原市中心醫(yī)院都可以完成跨省異地居住人員就醫(yī)直接結算工作,以后還會逐漸開放所有的醫(yī)院。
按照有關規(guī)定,異地居住人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行居住地基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品、診療和服務設施目錄支付范圍、標準及相關支付政策;執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險規(guī)定的統(tǒng)籌基金起付標準、年齡段自付比例、年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額、大額補充醫(yī)療保險等相關政策規(guī)定。需要特別注意的是,執(zhí)行居住地支付政策造成與鐵嶺市結算金額不一致時,超出部分不追回、低于部分不補償。
工作人員提醒,在鐵嶺市范圍內(nèi)參保的跨省異地居住人員,事先需要到所屬醫(yī)保局進行備案登記,工作人員會把這些信息上傳到平臺,之后,這些人員在居住地產(chǎn)生住院醫(yī)療費用才能進行直接結算。目前,全市已有834人辦理了異地就醫(yī)備案。
此外,參保人的社會保障卡必須是新卡,必須社保和金融功能同時激活才可以使用。市醫(yī)保局提醒,跨省異地居住人員審批備案后的變更限制設定為至少1年。跨省異地劃卡結算不通暢時,可撥打市醫(yī)保局信息科電話:024-74849067,如信息科處理后仍無法進行劃卡結算,住院期間內(nèi)需進行備案登記,醫(yī)療費用由個人全額墊付,待治療終結后,回參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行報銷結算。備案電話:024-74849083。如不備案所發(fā)生醫(yī)療費用不予報銷結算。