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央廣網(wǎng)

深圳醫(yī)保省外看病現(xiàn)金報(bào)銷正式啟動(dòng)

2017-11-23 15:00:00來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)深圳11月23日消息(記者楊振)深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù)正式啟動(dòng),深圳市社保局昨日公布,通過購買服務(wù)的形式委托4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn),提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù),而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷費(fèi)用仍由深圳社保部門負(fù)責(zé)。

  深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù),2017年度深圳市政府民生實(shí)事之一。2017年9月底,人力資源社會(huì)保障部正式啟動(dòng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,深圳異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診4類就醫(yī)人群住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。但在實(shí)際跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算中,因未辦理和激活金融社?、未辦理跨省備案或轉(zhuǎn)診、未在聯(lián)接跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)醫(yī)院就診等原因,仍可能有部分參保人不能直接刷卡結(jié)算。除了上述4類人群,其他自行在省外就醫(yī)的深圳參保人門診和住院醫(yī)療費(fèi)用,仍需墊付現(xiàn)金再回深圳社保窗口報(bào)銷。

  為確保深圳參保人異地就醫(yī)未直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷,讓群眾少“跑腿”,市社保局在省外開展異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理業(yè)務(wù)。深圳市社保局解釋,異地報(bào)銷受理業(yè)務(wù)是由政府出資購買服務(wù),與具備相關(guān)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn),將收取報(bào)銷材料等醫(yī)保非核心業(yè)務(wù)委托其辦理,而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷費(fèi)用仍由社保部門負(fù)責(zé),以保證審核報(bào)銷的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。同時(shí),為保證商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)與深圳社保窗口業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一致,確保收件的準(zhǔn)確性,深圳市社保局采用網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的方式,培訓(xùn)各受理網(wǎng)點(diǎn)工作人員,并統(tǒng)一辦事流程與收取材料清單,統(tǒng)一使用深圳市社保局的受理系統(tǒng)。

  牽頭受理的4家中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司深圳分公司、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司。

  根據(jù)深圳參保人近三年異地就醫(yī)深圳市社保窗口現(xiàn)金報(bào)銷的業(yè)務(wù)量,深圳社保局統(tǒng)計(jì)出省外報(bào)銷人次前十的城市作為試點(diǎn),分別為北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在這10個(gè)城市分別設(shè)立1個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn),共39個(gè)受理網(wǎng)點(diǎn),參保人自行選擇一家辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)。

  目前10個(gè)試點(diǎn)城市的39個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)受理網(wǎng)點(diǎn),主要是為深圳參保人異地就醫(yī)發(fā)生的門診和住院基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用提供異地收取報(bào)銷材料服務(wù),暫不包括生育保險(xiǎn)。在省外受理網(wǎng)點(diǎn)辦理業(yè)務(wù)時(shí),參保人需注意的是,需將本人手機(jī)號(hào)碼告知工作人員,如不需要紙質(zhì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單,社保部門會(huì)以短信方式通知報(bào)銷結(jié)果;如需要紙質(zhì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單,請(qǐng)留下郵寄地址,社保部門會(huì)選擇郵政方式送達(dá)(郵費(fèi)自付)。

編輯: 劉拓拓

深圳醫(yī)保省外看病現(xiàn)金報(bào)銷正式啟動(dòng)

深圳醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷省外受理業(yè)務(wù)正式啟動(dòng),深圳市社保局昨日公布,通過購買服務(wù)的形式委托4家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在省外10個(gè)城市分別設(shè)立受理網(wǎng)點(diǎn),提供異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷受理服務(wù),而審核醫(yī)療費(fèi)用、支付報(bào)銷費(fèi)用仍由深圳社保部門負(fù)責(zé)。