央廣網(wǎng)沈陽(yáng)2月25日消息(記者田彤)遼寧省醫(yī)保局日前下發(fā)了《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確;鸢踩扔嘘P(guān)工作的通知》,要求加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,從源頭規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為“零容忍”,對(duì)違反協(xié)議約定騙取醫(yī);鸬男袨楸3指邏、重拳出擊。
《通知》明確了解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)六種違約行為和定點(diǎn)零售藥品七種違約行為,包括通過(guò)偽造醫(yī)療文書(shū)、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證方式,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取或兌換醫(yī);鸬;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、暫停協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的;定點(diǎn)零售藥店將個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍之外的項(xiàng)目串換為合規(guī)項(xiàng)目申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的;協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)兩次暫停協(xié)議的或暫停協(xié)議期間未按時(shí)限要求整改或整改不到位的;被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的;拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展必要監(jiān)督檢查的;其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為的。
《通知》指出,被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn),對(duì)用同一執(zhí)業(yè)地址變更名稱(chēng)等信息重新注冊(cè)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),一般在3年內(nèi)也不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。