央廣網青島12月30日消息（記者王偉）記者從青島市醫(yī)保局獲悉，《青島市全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》經市政府常務會議審議通過，自2020年1月1日起實施。

　　青島市醫(yī)保局相關負責人介紹，國家和山東省文件明確，按照兩項保險的繳費比例之和確定用人單位新的基本醫(yī)療保險繳費費率，不再單列生育保險基金收入。目前，青島市職工醫(yī)保的單位繳費費率為8.8%（含按規(guī)定劃轉護理保險0.5個百分點），生育保險單位繳費費率為1.5%，總費率為10.3%。為進一步減輕用人單位繳費負擔，青島市政府決定將兩險合并實施后的醫(yī)保繳費費率下調0.8個百分點，由原10.3%降為9.5%。另外，目前青島市靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費費率為10.8%（不繳納生育保險費），為進一步降低靈活就業(yè)人員繳費負擔，兩險合并實施后靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保繳費費率也下調0.8個百分點，由原10.8%降至10%。根據目前的征繳情況推算，這一舉措可減輕用人單位繳費負擔12.8億元。

　　合理設定生育保險待遇等待期。兩險合并實施后，青島市職工生育醫(yī)療待遇的等待期與職工醫(yī)保待遇的等待期一致，一并執(zhí)行6個月。2020年1月1日以后，初次參加職工醫(yī)保的參保人員（包括中斷繳費超過3個月后又重新參保的人員），只有連續(xù)繳費滿6個月后，才可以正常享受生育醫(yī)療費待遇。繳費不滿6個月期間生育的，生育醫(yī)療費不予報銷。

　　對于生育津貼的等待期，本次合并實施，對繳費不滿12個月的情形做了更為人性化的安排。即，生育時已參保但連續(xù)繳費不滿1年的，待用人單位為職工連續(xù)足額繳費滿1年后，由基本醫(yī)療保險基金補支職工生育津貼。這一規(guī)定，對于連續(xù)繳費不滿12個月的生育女職工來講，是一項重要的政策突破。為確保政策平穩(wěn)過渡，青島市規(guī)定，合并實施前連續(xù)足額繳納生育保險費的時間，可以與合并實施后連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險費的時間合并計算。

　　明確生育津貼的支付天數和計發(fā)標準。青島市兩險合并實施后，女職工按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》享受的產假，將由醫(yī)�；�金按照具體天數支付生育津貼。女職工按照《山東省人口與計劃生育條例》規(guī)定增加的產假、護理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。根據《山東省人口與計劃生育條例》增加的60天產假，將由用人單位負責發(fā)放工資。這是本次兩險合并實施的一個重要變化點。對不依法履行工資福利發(fā)放義務的情形，可按規(guī)定向勞動爭議仲裁、勞動保障監(jiān)察等部門申請維權，通過合法途徑維護好自己的合法權益。

　　靈活就業(yè)等相關人員享受生育待遇有新變化。兩險合并實施后，靈活就業(yè)人員可以與其他在職職工一樣，享受到產前早期檢查、中晚期檢查和住院分娩醫(yī)療費保障待遇，待遇提高幅度比較大。以住院分娩為例，按照現(xiàn)行管理辦法，在職職工統(tǒng)籌范圍內個人不負擔生育醫(yī)療費。醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構實行人均定額包干結算的方式，三級、二級、一級醫(yī)院結算標準分別為4200元、3300元和2000元，職工分娩或計劃生育手術伴危重并發(fā)癥的，發(fā)生的統(tǒng)籌范圍內醫(yī)療費實行按項目據實結算。

　　二是男職工未就業(yè)配偶生育享受減半補助。參加職工基本醫(yī)療保險男職工的未就業(yè)配偶，符合計劃生育政策規(guī)定生育，未享受生育醫(yī)療待遇的，住院分娩后按照職工生育醫(yī)療待遇標準的50%享受生育補助金。

　　三是生育醫(yī)療待遇擴大到退休等特殊人員。鑒于近年來部分群體的生育需求有所提高，從2020年起，青島市退休（退職）人員、1-4級工傷職工、自主擇業(yè)軍轉干部符合規(guī)定生育的，均可按規(guī)定享受在職職工生育醫(yī)療費待遇�？紤]到這些群體已經享受養(yǎng)老（退職）金、工傷補助等工資性福利，因此生育后不再享受生育津貼。

　　四是失業(yè)人員生育待遇仍然按原辦法執(zhí)行。失業(yè)人員生育保障辦法仍按照市人力資源社會保障部門有關規(guī)定執(zhí)行。失業(yè)人員領取失業(yè)金期間，其醫(yī)療保險費由失業(yè)保險金繳納，生育期間的生育醫(yī)療費由失業(yè)保險金按規(guī)定支付。生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，除以上內容外，其他事宜均按照《青島市社會醫(yī)療保險辦法》（市人民政府令第235號）及有關規(guī)定執(zhí)行。兩險合并實施工作的經辦操作規(guī)程，按照實施方案已經加以明確細化，相關文件均可通過青島市政務網和青島市醫(yī)療保障局官方網站查詢。