央廣網(wǎng)天津12月8日消息(記者賈立梁)日前,天津市醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)與公安機(jī)關(guān)密切協(xié)作,對(duì)虛假門(mén)特病騙保行為開(kāi)展聯(lián)合打擊。截至目前,已有450余人被暫停門(mén)特聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,近百人涉嫌詐騙罪被依法追究刑事責(zé)任,有效規(guī)范了天津市門(mén)特病登記行為,形成了打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),切實(shí)維護(hù)了醫(yī);鸢踩蛥⒈H罕姾戏(quán)益。

  近期以來(lái),天津市醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)陸續(xù)接到舉報(bào)線(xiàn)索,社會(huì)上某些“中間人”非法招攬參保患者辦理虛假門(mén)特病登記,騙取享受門(mén)特病待遇資格。參保患者取得資格后,再通過(guò)“中間人”將獲取的醫(yī)保藥品進(jìn)行倒賣(mài),從中非法獲利。天津市公安機(jī)關(guān)和市醫(yī)保監(jiān)管部門(mén),通過(guò)大數(shù)據(jù)分析,針對(duì)犯罪嫌疑人活動(dòng)的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行布控,鎖定犯罪嫌疑人特征和活動(dòng)規(guī)律,經(jīng)過(guò)充分調(diào)查取證,對(duì)相關(guān)人員實(shí)施抓捕,由人民法院進(jìn)行了宣判。黃某某等5名“中間人”,以詐騙罪分別被判處有期徒刑二年至三年六個(gè)月,并處追回騙取醫(yī)保基金和20000至60000元罰金;參與辦理虛假門(mén)特病的參保人員20余人,以詐騙罪分別被判處三年以下有期徒刑或緩刑,并處追回騙取醫(yī);鸷土P金。

  根據(jù)《刑法》第二百六十六條解釋“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為”,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下由其徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

  下一步,天津市醫(yī)保監(jiān)管部門(mén)、市公安刑偵部門(mén)將繼續(xù)深入合作,進(jìn)一步提升監(jiān)管能力,加大對(duì)虛假門(mén)特病的打擊力度,積極構(gòu)建風(fēng)清氣正的就醫(yī)診療環(huán)境,加強(qiáng)醫(yī)保信用體系建設(shè)。