今年4月8日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布，今天是北京醫(yī)藥分開綜合改革實施新政“滿月”的日子。有記者從北京市衛(wèi)計委獲悉，醫(yī)改新政實施4周以來，3600余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)秩序全部正常，城六區(qū)114所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實現(xiàn)先診療后結(jié)算服務(wù)新方式，并已擴(kuò)展到部分郊區(qū)政府所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。藥品陽光采購平臺累計訂購金額51億元，累計節(jié)約藥品費用約4.2億元。同時，監(jiān)測表明，四周來三級醫(yī)院總門急診量減少15.1％，二級醫(yī)院總門急診量減少7.2％。一級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量增加3.4％。監(jiān)測單位普通號就診人次為855.5萬，減少11.9％；副主任及以上號別就診人次為208.2萬，減少15.9％。

　　這些數(shù)據(jù)背后的實質(zhì)是北京就醫(yī)環(huán)境的極大改善和患者錢包里實實在在的實惠。一些普通病、常見病和日常開藥逐步分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院人滿為患的長期戰(zhàn)時狀態(tài)有所緩解，基層衛(wèi)生服務(wù)的作用正在逐步發(fā)揮，極大地提高了患者看病就醫(yī)效率和大醫(yī)院專家門診的接診含金量。藥品費用和藥費占比的雙下降，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員的價值，也讓老百姓得到了切實的優(yōu)惠。

　　北京醫(yī)改滿月之際，總體平穩(wěn)，效果初顯。但同時也有一些問題顯現(xiàn)出來，其中患者反映較強(qiáng)烈的是“故意少開藥讓老百姓多掛號”的行為，就此問題衛(wèi)計委回應(yīng)時強(qiáng)調(diào)需要各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以糾正、相關(guān)督查機(jī)構(gòu)對類似問題進(jìn)行重點督查，既要糾正不合理用藥的錯誤，也要在保證患者安全用藥的前提下盡最大努力地方便患者。除此之外更較為普遍的問題是“部分藥品在社區(qū)醫(yī)院難買到”的問題，不少有長期用藥需求的患者為了省去三甲醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費，從而選擇到距離更近的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心就診，但卻因為社區(qū)藥品不全而求藥無門。同時也有不少患者表示不信任社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，一旦有疾病需要診斷還是會選擇到大醫(yī)院就診。針對這些問題，還需要政府及醫(yī)療衛(wèi)生部門更進(jìn)一步調(diào)節(jié)資源配置，提高社區(qū)門診醫(yī)務(wù)人員診療水平，配備更為齊全的醫(yī)藥資源和設(shè)備，才能讓老百姓放心去、愿意去。

　　醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，任何變化和結(jié)果的誕生都會引發(fā)不同的意見，在充分正視的前提下如何去協(xié)調(diào)各方力量予以解決還需要相關(guān)部門綜合調(diào)控、審慎決策。李克強(qiáng)總理曾說，醫(yī)改關(guān)鍵要讓老百姓有獲得感。如果健康是老百姓獲得感的主題，那么醫(yī)改就永遠(yuǎn)在路上。（文/李楠）