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央廣網(wǎng)

2009年新一輪醫(yī)改至今 基本醫(yī)保參保率在95%以上

2017-05-30 06:48:00來源:人民日報海外版

  2月9日,在安徽省天長市人民醫(yī)院,醫(yī)生與醫(yī)共體成員單位進行遠程會診。新華社記者 張 端攝

  全民醫(yī)保體系加快健全、公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進、國家基本藥物制度鞏固完善、分級診療試點推進、家庭醫(yī)生走進家門……新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入第8個年頭,中國的醫(yī)療改革已從打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由單項突破轉(zhuǎn)向綜合推進,為13億人民獻上“健康紅利”。

  進入“十三五”,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設(shè)進入關(guān)鍵時期。如何用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題,民眾關(guān)心,世界關(guān)注。

  全民醫(yī);窘

  “中國15年前不到1/3的人享有醫(yī)保,現(xiàn)在醫(yī)保覆蓋率達到95%,比一些免費醫(yī)療的發(fā)達國家做得還好,能較好地防止老百姓因病致貧,對中國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展非常有利!眲倓傂度蔚氖澜缧l(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾這樣評價中國的醫(yī)保成就。

  新一輪醫(yī)改至今,中國已基本建立全民醫(yī)保制度。數(shù)據(jù)顯示,基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)固在95%以上,覆蓋人口超過13億人。2016年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準達到人均420元。此外,中國還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全醫(yī)療保障體系,改變了過去“小病扛、大病等”的情況。

  到今年,中國將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,建立起比較完善的大病保險制度,實現(xiàn)大病保險全覆蓋,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性顯著提升。

  人社部部長尹蔚民表示,全民醫(yī)保制度的建立、發(fā)展和穩(wěn)健運行,有力促進了中國醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的長足發(fā)展,為提升人民健康水平、提高人均預(yù)期壽命提供了支撐性制度保障,為推進健康中國建設(shè)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

  根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》顯示,到2030年,全民醫(yī)保體系將成熟定型,醫(yī)保管理服務(wù)體系將完善、高效,以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康為補充的多層次醫(yī)療保障體系得以健全。

  “醫(yī)藥補醫(yī)”加快破除

  “十二五”以來,中國公立醫(yī)院綜合改革提速,“以藥補醫(yī)”的機制加快破除。截至今年初,縣級公立醫(yī)院已全部取消藥品加成,城市公立醫(yī)院改革試點范圍已擴大到200個地市。在前期試點基礎(chǔ)上,今年公立醫(yī)院綜合醫(yī)改將向全國推開。其中,取消藥品加成將成為改革的重中之重。

  數(shù)據(jù)顯示,2009年新一輪醫(yī)改以來,中國逐步取消藥品加成,公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到2016年的40%。比例下降6%的背后,既反映出中國醫(yī)改的艱難性與復雜性,也體現(xiàn)出醫(yī)藥改革的希望和出路。

  國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝表示,在中國醫(yī)改大版圖中,全部取消“以藥補醫(yī)”,涉及深刻的利益調(diào)整,事關(guān)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,是深化醫(yī)改的重中之重。

  嚴控醫(yī)藥費用不合理增長,藥品購銷“兩票制”力爭2018年全面推開;對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品由國家開展價格談判,首批3個藥品降價50%以上。一系列重大政策與舉措,效果立竿見影。今年4月,北京開始實施“醫(yī)藥分開”綜合改革。實施僅4周,3600余所醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購累積節(jié)約費用約4.2億元,藥品費用和藥費占比雙下降,醫(yī)療服務(wù)和費用變化符合改革預(yù)期。

  國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》要求,2017年,前四批200個試點城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右,全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅控制在10%以下。今年全面取消藥品加成,預(yù)計將為群眾節(jié)省藥品費用600億元至700億元。

  分級診療推進順利

  大醫(yī)院“一號難求”、小診所門可羅雀——如何破解大醫(yī)院的“擁堵病”,調(diào)整醫(yī)療資源格局,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵!盎鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療制度,成為深化醫(yī)改的首要任務(wù),對構(gòu)建醫(yī)改新格局具有戰(zhàn)略性意義。

  數(shù)據(jù)顯示,截至2016年底,中國4個直轄市和266個城市開展了分級診療試點。今年進一步擴大試點范圍,分級診療試點擴大到85%以上的地市。到2020年,基本建立符合國情的分級診療制度。到2030年,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,全面建成成熟完善的分級診療制度。

  “醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè),編織出一張覆蓋全人群的保障網(wǎng)。截至2016年底,中國共有205個地級以上城市開展醫(yī)聯(lián)體試點,逐步形成“城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域?qū)?坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)”等多種較為成熟的模式,推動形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的分級診療就醫(yī)格局。

  作為實現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵抓手,家庭醫(yī)生也越來越多地走進中國人的生活中。目前,中國已有27個。▍^(qū)、市)印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導性文件或?qū)嵤┓桨。?020年,中國力爭將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到全人群,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。到2030年,15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成,基層普遍具備居民健康守門人的能力。

  王賀勝介紹,目前已有200個公立醫(yī)院改革試點城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù),試點城市簽約服務(wù)率已達22.2%,重點人群覆蓋面達到38.8%。下一步將加大簽約服務(wù)的推進力度,2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將擴大到85%以上的城市,簽約服務(wù)覆蓋率要達到30%以上,重點人群覆蓋率要達到60%以上。

  本報記者 劉 峣

編輯: 孫永政
關(guān)鍵詞: 醫(yī)改;參保率;醫(yī)保體系