央廣網(wǎng)上海1月25日消息(記者王渝新 楊靜 傅聞捷 唐奇云 林馥榆 韓曉余)醫(yī)療、教育、住房一直是歷年來兩會(huì)代表委員們關(guān)注的重點(diǎn)。黨的十九大明確指出,醫(yī)改是全面深化改革的重要組成部分,今年上海政府工作報(bào)告提出,上海將進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革,繼續(xù)實(shí)“1+1+1”簽約服務(wù)機(jī)制,加強(qiáng)全科醫(yī)生、護(hù)理人員、公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè),讓社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生成為群眾家門口的健康守護(hù)者。來自兩會(huì)的代表委員為全面深化醫(yī)療改革建言獻(xiàn)策。
公共衛(wèi)生在整個(gè)“大衛(wèi)生”中比較冷門,容易被大家忽視。除了民眾一般了解的兒童預(yù)防接種和傳染病控制,很多人往往不知道疾控中心是干什么的。上海市人大代表、普陀區(qū)疾控中心主任張宇艷向記者表示,實(shí)際上,從一個(gè)人的出生到死亡面臨的各種健康問題,都在疾控中心預(yù)防和控制的范圍里面,可以說公共衛(wèi)生包含的內(nèi)容非常廣泛。張宇艷代表說:“職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生等五大衛(wèi)生問題,都是與百姓生活非常密切相關(guān)的健康危害因素,對(duì)這些因素的監(jiān)測(cè)和管理,對(duì)很多疾病的發(fā)生有非常重要的作用。如出生和死亡的信息收集統(tǒng)計(jì),嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均壽命等衛(wèi)生信息所闡述的,就是每年的政府工作報(bào)告中的健康指標(biāo)!
為此,張宇艷代表積極呼吁加快公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng),她向記者算了“一本賬”,作為上海兩個(gè)主要培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的高校,復(fù)旦和交大的公共衛(wèi)生學(xué)院每年招收的學(xué)生在80-100人之間,其中只有20%-30%的本科畢業(yè)生會(huì)走上公共衛(wèi)生工作崗位!吧虾S幸粋(gè)‘十三五’的指標(biāo),要保證每萬人口配置0.83個(gè)公共衛(wèi)生人員,按此推斷,到2020年上海需要配置20750個(gè)公共衛(wèi)生專業(yè)人員,而現(xiàn)在僅達(dá)標(biāo)16%。如果從外地高校招錄,那么受到落戶和生活成本的限制,很難‘留得住’!
關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生人才的如何“留住”,同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)楊軍也提出了類似的窘境,“要將各區(qū)的影像中心下沉到只有單一放射科的社區(qū),這不是做不到,但是那些畢業(yè)生到了社區(qū)就等于‘廢掉了’,他們只能接觸到最簡(jiǎn)單的設(shè)備,自身職業(yè)生涯缺少了上升平臺(tái)!
上海在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革方面,全科醫(yī)生隊(duì)伍的缺口仍然較大。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員,特別是全科醫(yī)生、預(yù)防保健專業(yè)人員,普遍感到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量大、壓力大,上海政協(xié)委員、農(nóng)工黨上海市委副主委陳芳源建議,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)除了全科醫(yī)生還需要配備一定數(shù)量的預(yù)防保健專業(yè)人員,F(xiàn)有的全科醫(yī)生“5+3”模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全科醫(yī)生的需求,需要拓展全科醫(yī)生培養(yǎng)的途徑,比如采用高!拔唷蹦J郊小岸ㄏ颉迸囵B(yǎng)社區(qū)全科醫(yī)生,現(xiàn)階段除了本科學(xué)歷教育外也可以考慮“?+規(guī)培”的模式,降低醫(yī)學(xué)院校的門檻,加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)社區(qū)預(yù)防保健人員的缺口,除了“?啤睂W(xué)歷教育,可以考慮有護(hù)理人員“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”來解決。
“上海在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得了不錯(cuò)的成效,但仍然面臨的不少問題!鄙虾U䥇f(xié)委員、上海萬里社區(qū)愛照護(hù)長(zhǎng)者照護(hù)之家理事長(zhǎng)丁勇向記者坦言,“比如基層護(hù)理站的專職護(hù)士數(shù)量偏少,忙不過來,能夠及時(shí)提供服務(wù)項(xiàng)目有限。就像有些老人需要使用導(dǎo)尿管,但他的導(dǎo)尿管一個(gè)月才更換一次,很容易引起感染。因?yàn)樾袆?dòng)不便,每次換導(dǎo)尿管都要自己到護(hù)理站去相對(duì)困難。而且護(hù)理站里面護(hù)士很少,不能完全及時(shí)顧及。其實(shí),基層護(hù)理站的工資待遇都比醫(yī)院高,為什么對(duì)專業(yè)護(hù)士來說不具有吸引力呢?更多原因是在于工作環(huán)境和晉升通道。在醫(yī)院里面,護(hù)士有一定的晉升機(jī)制,可是基層護(hù)理站沒有!
丁勇委員建議,是否之后的政策上面可以在基層護(hù)理站或者護(hù)理機(jī)構(gòu)在醫(yī)護(hù)人員的門檻、晉升通道等有些傾斜或細(xì)化,而且有相關(guān)的政策可以讓基層護(hù)理站的專業(yè)護(hù)士更多參與到居家醫(yī)護(hù)服務(wù)。
上海市臺(tái)聯(lián)一份關(guān)于適當(dāng)放寬臺(tái)胞子女參加“上海城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”條件的提案也指出,建議放寬臺(tái)胞申請(qǐng)子女辦理醫(yī)保的條件,將持有“上海市海外人才居住證”放寬為持有“臺(tái)港澳人員就業(yè)證”,并參照“上海市居住證”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置門檻。實(shí)現(xiàn)臺(tái)胞“同城待遇”,幫助臺(tái)胞更好融入上海,體現(xiàn)“兩岸一家親”理念。隨著兩岸交流越來越多,在上海和蘇州一帶,有近70萬臺(tái)胞,上海臺(tái)聯(lián)常務(wù)理事邱小圳委員向表示,臺(tái)灣居民到這里來,想?yún)⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的話,必須要有上海市海外人才居住證,海外人才居住證的要求相當(dāng)高,需要高端人才,還有其他限制。因此邱小圳委員建議,希望臺(tái)胞子女們能有比較合適他們需要的居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
值得注意的是,今年兩會(huì)期間,人工智能大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康方面的應(yīng)用也受到了代表們的關(guān)注。上海市人大代表、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)錢菊英告訴記者,怎樣在醫(yī)療健康方面做好患者的信息隱私保護(hù)?包括衛(wèi)生管理部門要上傳的數(shù)據(jù)、醫(yī)院與醫(yī)院之間的互聯(lián)互通、以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,錢菊英代表舉例說:“就比如說現(xiàn)在檢測(cè)心率、步數(shù)的可穿戴設(shè)備,還有在醫(yī)院看病可以用手機(jī)支付獲取個(gè)人信息,那么,很多病人的私密信息如何在大數(shù)據(jù)時(shí)代得到良好的應(yīng)用、以及隱私保護(hù),至少想呼吁大家從現(xiàn)在開始重視起來!
與之呼應(yīng)的是,同為人大代表的上海市漕河涇新興技術(shù)開發(fā)區(qū)發(fā)展總公司總經(jīng)理助理沈寅,在談到人工智能時(shí)同樣提到,上海目前存在很多潛在的大量數(shù)據(jù)資源,沈寅代表說:“打個(gè)比方來說,政府是否能夠把醫(yī)療數(shù)據(jù)資源收集起來,向相關(guān)企業(yè)實(shí)行有控制的分層開放;颊唠[私當(dāng)然要控制,但是你數(shù)據(jù)收集的成果可以向企業(yè)開放。那么這對(duì)于企業(yè)來說也能夠大大降低發(fā)展成本,成為其最具競(jìng)爭(zhēng)力的行業(yè)優(yōu)勢(shì)!
此外,在今年的兩會(huì)上,不少代表指出,上海亞洲醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)離不開中醫(yī)的力量助推。上海市人大代表、上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)謝春毅表示,中醫(yī)作為國粹,在上海亞洲醫(yī)學(xué)中心建設(shè)中也應(yīng)有一席之地,發(fā)揮其重要作用!吧虾喼掎t(yī)學(xué)中心城市的建設(shè)目標(biāo)激勵(lì)我們堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向,做精做強(qiáng)中醫(yī)事業(yè)!
上海市人大代表、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)徐建光表示,亞洲醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)與健康中國戰(zhàn)略、人類健康目標(biāo)息息相關(guān),“人類健康不僅僅是西醫(yī)能做的,中醫(yī)藥在一些疾病的預(yù)防和疑難雜癥的治療及腫瘤康復(fù)等方面都能起到很好的作用,幫助解決一些西醫(yī)無法解決的問題!毙旖ü庹f,“上海亞洲醫(yī)學(xué)中心建設(shè)一定離不開中醫(yī),中醫(yī)也正在獲得全世界的認(rèn)同!