央廣網(wǎng)上海3月4日消息 （記者吳善陽 孫國根）目前，我國青少年近視是普遍現(xiàn)象，每年近視率都在增加，為解決近視問題，許多青少年佩戴OK鏡，通過該技術(shù)想達(dá)到兩個目標(biāo)，一是近視矯正，讓配戴者白天不受框架眼鏡的約束，享受清晰自由的世界，二是希望減緩近視進(jìn)展。但存在“適宜”、“復(fù)查”兩大誤區(qū)急需澄清和解決。這是記者近日從復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主辦的全國第七屆“關(guān)愛近視，微笑論壇”上獲得的信息。

　　據(jù)了解，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)組在周行濤教授、瞿小妹教授帶領(lǐng)下，角膜接觸鏡專科薛楓、周佳奇、陳志等博士組成的博士團(tuán)隊，尤擅長復(fù)雜性屈光不正的角膜塑形（OK鏡）、復(fù)雜性眼表疾病等驗配，近年來在IOVS等全球權(quán)威期刊雜志上發(fā)表論文10余篇，主持國家自然科學(xué)基金等科研項目，將我國角膜接觸鏡開創(chuàng)者褚仁遠(yuǎn)教授及團(tuán)隊不斷創(chuàng)新的傳統(tǒng)發(fā)揚光大，贏得國內(nèi)外的贊譽。

　　OK鏡學(xué)名角膜塑形鏡（Orthokeratology），從字面理解Ortho-是“正位”的意思，“-keratology”是“角膜”，取其首字母變成OK兩字，該名沿用至今。OK鏡與普通軟性隱形眼鏡不同，它使用高透氣性的材料，按照每一個患者的近視度數(shù)和角膜的弧度“度眼定制”，經(jīng)數(shù)控車床精密切削加工而生產(chǎn)的一種硬性角膜接觸鏡。簡單地說， OK鏡是通過每晚睡眠時佩戴，改變角膜形態(tài)，以降低角膜屈光度，提高裸眼視力的方法，使配戴者白天不配戴任何眼鏡或隱性眼鏡就可以看清晰，具有“夜戴日清”的效果，夜間，人眼處于休息狀態(tài)，眼瞼閉合時瞬目次數(shù)少，故鏡片在角膜上滑動次數(shù)很少，與日戴硬鏡相比，OK鏡具有更好的舒適性； OK鏡的高透氧的材料能保證角膜在夜間也能進(jìn)行“有氧呼吸”，并具有光滑、穩(wěn)定、光學(xué)質(zhì)量優(yōu)越、不易發(fā)生蛋白沉淀、更少引起過敏反應(yīng)等優(yōu)點。目前，在控制青少年近視發(fā)展方面，OK鏡是一種不可替代的非手術(shù)方法。對減緩近視進(jìn)展而言，越早配戴越好。眾多臨床研究顯示，OK鏡可顯著延緩青少年近視進(jìn)展，與配戴單光框架眼鏡相比（最常作為對照組的矯正方法），配戴OK鏡可使近視度數(shù)增長速度減緩50%～60%，是目前所有光學(xué)矯正方法中效果最強的一種。我國OK鏡配戴者已從兩年前的40萬增長到現(xiàn)在的160萬。

　　但OK鏡配戴上存在的誤區(qū)急需澄清和解決：

　　誤區(qū)之一，有些家長認(rèn)為任何青少年都適合配戴OK鏡。國際角膜接觸鏡教育協(xié)會資深會員、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院角膜接觸鏡�？浦髦吾t(yī)師薛楓博士告訴記者，一些家長甚至不知道OK鏡為何物，僅憑“孩子的同班同學(xué)在戴”就要求為孩子驗配OK鏡。其實，OK鏡是Ⅲ類醫(yī)療器械，是國家藥監(jiān)局規(guī)定的最嚴(yán)格的醫(yī)療行為之一，需要合格的醫(yī)療機構(gòu)、合格的驗配醫(yī)師、合格的鏡片和合格的患者才能成功。因此，配戴者的安全一直是我們最關(guān)注的問題，驗配前的篩查與數(shù)據(jù)測量的精準(zhǔn)性就顯得格外重要。為了確保安全性和有效性，并不是所有的青少年都適合驗配OK鏡，配戴前必須經(jīng)過嚴(yán)格的篩查和評估。要求配戴者無任何配戴隱形眼鏡禁忌證：一般要求孩子年齡在7周歲以上；近視度數(shù)在600度之內(nèi)；散光度數(shù)要低于200度；角膜曲率在40.00D-46.00D之間；單眼最佳矯正視力在1.0以上；眼表無活動性炎癥（如青光眼，葡萄膜炎，嚴(yán)重的倒睫）等。雖然青少年和成人均可配戴OK鏡，但成人視覺質(zhì)量要求比青少年高，所以最好選擇近視度數(shù)小于400度，散光度數(shù)小于150度，并有強烈摘鏡欲望者。

　　誤區(qū)之二，有些家長認(rèn)為OK鏡配戴一直很順利，無需定期復(fù)查。前幾天一位配戴OK鏡的患者來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院就診，主訴雙眼戴鏡疼痛，無法耐受OK鏡，癥狀已持續(xù)2周。查體發(fā)現(xiàn)患者雙眼角膜中央上皮二度點染伴浸潤，診斷為角膜炎。翻看患者檔案后發(fā)現(xiàn)，患者已有兩年未來就診，觀察鏡片狀態(tài)時發(fā)現(xiàn)鏡片表面有嚴(yán)重的劃痕與蛋白沉淀，這些都會對角膜形成持續(xù)的機械性與生物性損傷威脅。再仔細(xì)觀察患者的瞼板腺，發(fā)現(xiàn)睫毛根部有“袖套樣”改變，提示可能有蠕形螨造成的瞼緣炎，而瞼緣炎會造成持續(xù)的眼表炎癥，使患者無法安全配戴OK鏡。雖然這位患者最終眼表疾病專家的協(xié)助下治愈了角膜炎，但因為患者復(fù)查的依從性極差，醫(yī)生建議他停止佩戴OK鏡。 

　　專家強調(diào)OK鏡配戴者的按醫(yī)囑定期復(fù)查很重要。OK鏡的安全使用，很大程度上與使用者的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。青少年在使用時，家長一定要監(jiān)督或幫助孩子按規(guī)范完成清潔、消毒程序。同時，家長要有良好的依從性，除了配戴后必需的定期隨訪之外，若孩子在配戴期間出現(xiàn)眼部不適，應(yīng)該立即取下鏡片并及時就診。在醫(yī)患良好的溝通、理解和配合之下，已經(jīng)有大量的病例和臨床實踐證實，角膜塑形鏡是可控、安全、有效的。遺憾的是有些家長認(rèn)為孩子一直戴的很順利，因此在預(yù)約的復(fù)查時間爽約，只有當(dāng)孩子戴鏡出現(xiàn)問題了才來醫(yī)院，來時已伴棘手的并發(fā)癥，如角膜炎會導(dǎo)致失明。因為OK鏡在配戴過程中，鏡片本身會發(fā)生老化、產(chǎn)生劃痕、蛋白沉淀，這些都會對角膜形成潛在威脅，配戴OK鏡后不復(fù)查，無異于綁著定時炸彈到處走，等炸彈爆炸為時晚矣。安監(jiān)會推薦在12至18月應(yīng)更換鏡片，因為絕大多數(shù)鏡片在此配戴期間都會產(chǎn)生足以對角膜健康構(gòu)成威脅的劃痕或沉淀，如果一開始就確定沒有經(jīng)濟(jì)能力每年支出不菲的費用，那么索性一開始就不要采取這種控制近視方案。不能等問題出現(xiàn)再就診，要防患于未然； OK鏡鏡片需要定期更換，不能按醫(yī)囑定期換片的配戴者醫(yī)生會建議其停止OK鏡治療，不能因為省錢而承擔(dān)額外的角膜風(fēng)險。

　　同時，專家提醒家長，近視矯正的效果是非常容易觀察的，大多數(shù)患者配戴OK鏡一周， 90%的小朋友基本能達(dá)到一個良好的裸眼視力。但是近視控制是長期的，需家長、醫(yī)生等多方面共同配合才能達(dá)到效果。千萬不要認(rèn)為，小朋友矯正視力到1.0后，近視控制就完成了。每3個月主診醫(yī)生要監(jiān)控眼軸的增長情況，確定近視是否得到了控制。

　　“關(guān)愛近視，微笑論壇” 每年舉辦一次， 以近視矯正和防控為主題，匯聚海內(nèi)外專家學(xué)者一同探討熱點話題。本屆論壇集中凝練了最新的國際進(jìn)展，吸引了國內(nèi)外60多位屈光手術(shù)專家和500多名眼科同道齊聚，共同探討近視防治先進(jìn)技術(shù)與發(fā)展前沿。