央廣網(wǎng)上海11月27日消息（記者楊靜）據(jù)一項(xiàng)臨床調(diào)查顯示，近幾年，心臟病患者至少“年輕”了10歲。那么，心臟猝死為何頻發(fā)和年輕化？有哪些征兆？人們又該如何遠(yuǎn)離猝死？同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心衰�？浦魅畏痘勖艚淌跒槲覀兘庖舍尰�。
猝死緣何青睞年輕人？
猝死頻發(fā)已經(jīng)在全球范圍引起重視。但是，在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，人們對(duì)于猝死這個(gè)“幽靈”仍有些束手無(wú)策——即使是最高明的醫(yī)生，都無(wú)法預(yù)知誰(shuí)會(huì)被猝死盯上。據(jù)9月17日第15屆世界心律失常大會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)心律失�；颊呒s有2000萬(wàn)人，每年約54萬(wàn)人心臟性猝死，我國(guó)心臟性猝死總?cè)藬?shù)位居世界之首。范慧敏主任指出，心血管疾病更多在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，也就是說(shuō)，在死亡降臨前，人們一般無(wú)法知道自己身上隱藏著“殺手”。在猝死的人中，很多人根本不知道自己患有心臟病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%的人因?yàn)闆](méi)有得到急救而失去了寶貴的生命。
范慧敏主任認(rèn)為，我國(guó)心臟猝死人數(shù)如此之多，主要原因是引發(fā)猝死的多種因素未被有效控制，并有加重趨勢(shì)，包括人口的老齡化，心血管病危險(xiǎn)因素和發(fā)病有升高趨勢(shì)。而且，隨著工作、生活、家庭的壓力與日俱增，并且長(zhǎng)期有嚴(yán)重的不良生活習(xí)慣，包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、暴飲暴食、長(zhǎng)期熬夜、抽煙、喝酒、嚴(yán)重缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，年輕人猝死人群與日俱增。年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性，吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高膽固醇血癥患者、有家族遺傳病史者、肥胖者、缺乏運(yùn)動(dòng)及工作緊張者，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素，也是猝死的最危險(xiǎn)人群。這些高危人群更容易因工作繁忙而顧不上體檢，或自以為根本不用體檢，從而耽誤了病情。
此外，過(guò)度運(yùn)動(dòng)也可能是猝死“兇手”。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)員猝死早已不是新鮮話題，超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致心肌缺血。謝赫？拉希德王子就是阿聯(lián)酋體育圈明星，在馬術(shù)方面，他曾在2006年多哈亞運(yùn)會(huì)上獲得個(gè)人和團(tuán)體兩塊馬術(shù)耐力賽金牌。除了馬術(shù)，他對(duì)于滑翔、沖浪、排球等體育項(xiàng)目也都駕輕就熟。
蛛絲馬跡需警惕
范慧敏主任告訴記者，猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價(jià)值的征兆。也正因如此，猝死易出現(xiàn)在年輕人身上。年輕人大多認(rèn)為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，有點(diǎn)不適的感覺(jué)，通常不會(huì)立即就醫(yī)，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。
對(duì)此，范慧敏主任提醒，盡管猝死發(fā)生前，沒(méi)什么典型癥狀，但還是有些蛛絲馬跡需引起大家重視，比如警惕胸部疼痛反應(yīng)。疼痛反應(yīng)在猝死的發(fā)病征兆中，是最易被我們抓住和感知的信號(hào)。當(dāng)感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過(guò)氣時(shí)，就要提高警惕。平時(shí)應(yīng)注意可能導(dǎo)致猝死的潛在病因，比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性質(zhì)是久坐或長(zhǎng)期站立，血液循環(huán)不好，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有重度的血壓升高。
范慧敏主任強(qiáng)調(diào)，冠心病猝死率最高。心絞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì)適當(dāng)大一點(diǎn)兒（跟手掌面積差不多），或者說(shuō)不清到底哪兒疼，主要是悶痛的感覺(jué)。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會(huì)緩解。而針扎的刺痛或是“按著疼”的感覺(jué)往往跟心臟關(guān)系不大。此外，嚴(yán)重心律失常可導(dǎo)致心源性猝死。發(fā)病時(shí)，沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心臟跳動(dòng)突然紊亂，導(dǎo)致其沒(méi)能有效地射血，以致所有器官供血被打斷，包括心臟自身。如果救助不及時(shí)，人馬上就會(huì)死亡。還有一種情況是來(lái)不及感到疼痛，最主要的心臟血管突然一下就堵塞了，人就不行了，這種情況多發(fā)生在有基礎(chǔ)病史的人群中。
突發(fā)猝死怎么辦？
由于猝死突然發(fā)生，而且很多人發(fā)病不在醫(yī)院，而是在家中甚至公共場(chǎng)合，使得及時(shí)搶救變得困難。對(duì)此，范慧敏呼吁，應(yīng)加強(qiáng)普及民眾心臟猝死的急救知識(shí)，讓大家掌握猝死的急救技能，從而挽救更多人的生命。他說(shuō)：“心臟驟停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人員到達(dá)之前的幾分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，將大大提高患者的存活率。當(dāng)家人出現(xiàn)呼吸或心跳中止癥狀時(shí)，應(yīng)立即搶救：第一步，撥打‘120’緊急呼救。第二步，讓患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側(cè)，使嘔吐物盡量流出，保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時(shí)造成危險(xiǎn)。第三步，做有效的心臟按壓。具體方法是，兩手手掌重疊，手指抬起，放在患者的心前區(qū)（胸骨下1/3部位偏左側(cè)），垂直往下按壓。按壓幅度為3至5厘米，頻率為每分鐘100次；同步采用人工呼吸，每30次心臟按壓輔以兩次人工呼吸。”
范主任強(qiáng)調(diào)，猝死可防可控，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，讓心臟得到充分休息就是最好的預(yù)防方法。范主任打了個(gè)比喻，心臟就像汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)，太疲勞就會(huì)“罷工”停擺。如果一個(gè)人平時(shí)沒(méi)有任何心臟病癥狀，只要掌握以下幾個(gè)關(guān)鍵詞，就能做到遠(yuǎn)離猝死：不熬夜，生活沒(méi)有規(guī)律、常熬夜，極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致猝死。心態(tài)好，持續(xù)過(guò)大的心理壓力是心血管事件發(fā)生的重要誘因，應(yīng)盡量讓自己保持平和的心態(tài)，通過(guò)聚會(huì)、出游等進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和放松。戒煙限酒，大量飲酒和吸煙一樣，也會(huì)誘發(fā)猝死。有家族史或者心臟方面隱患的人，可去醫(yī)院進(jìn)行檢查。同時(shí)建議定期進(jìn)行血液指標(biāo)檢測(cè)（如血糖、糖化血紅蛋白、血脂等），心電圖，心臟超聲，活動(dòng)平板試驗(yàn)，冠脈CTA等，尤其是冠脈CTA，簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷，可以作為冠心病的篩查手段。
通過(guò)這些簡(jiǎn)單的心臟檢查，然后再根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議，選擇體育活動(dòng)�！耙�?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是把雙刃劍，它有促進(jìn)健康的一面，也有摧毀生命和健康的另一面，”范主任提醒，“這樣的事經(jīng)常發(fā)生在我們身邊。但只要引起足夠重視，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，傷害就可以避免。如上午6：00～12：00被喻為是心腦血管病的‘魔鬼時(shí)間’，70％～80％的心腦血管病猝發(fā)都發(fā)生在此時(shí)。因此，在這段時(shí)間鍛煉要特別注意。”
“心肌是我們身體中最少再生的組織之一，這意味著心肌細(xì)胞一旦壞死，它也無(wú)法再自我修復(fù)，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期康復(fù)和早期預(yù)防就顯得極為重要。”上海市醫(yī)學(xué)會(huì)慢病管理�？品謺�(huì)主任委員、東方醫(yī)院心衰�？品痘勖糁魅问恰胺褬�(shù)心臟健康項(xiàng)目”的創(chuàng)始人，近期推出了一個(gè)十年心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)AI評(píng)估的小程序，普通人可以通過(guò)輸入身高體重、血壓血糖血脂、就診經(jīng)歷家族史、生活飲食習(xí)慣等，判斷自己是否存在心臟風(fēng)險(xiǎn)。這是范慧敏參考美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）心臟健康評(píng)估和China-Par模型，與行業(yè)內(nèi)大咖幾度交流溝通，最終確定的問(wèn)卷形式的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
