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探訪村醫(yī):鄉(xiāng)村醫(yī)生,過得還好嗎?

2016-07-22 11:31:00 來源:人民日報

  我國有近百萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生,他們是億萬農(nóng)民的健康“守門人”。目前,鄉(xiāng)村醫(yī)生收入較低,年輕人才流失嚴重,留守崗位的醫(yī)生年齡大多在50歲左右。從整體上看,鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著青黃不接甚至后繼無人的問題。

  加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設,關心他們的生存環(huán)境和內(nèi)心訴求,對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和社會公平,讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務,有著重要意義。盛夏時節(jié),本報記者分別探訪浙江、安徽、甘肅等地的鄉(xiāng)村醫(yī)生,近距離了解他們真實的工作和生活狀況。

  ——編 者

  浙江省安吉縣新上塘村施震林

  “我習慣和老鄉(xiāng)在一起”

  本報記者 方 敏

  在浙江省安吉縣新上塘村,不少村民上午8點就來看病。值班的村醫(yī)施震林忙個不停,問詢、檢查、開方……

  11點,上午的病人終于看完。施震林伸伸腰,趴在桌子上休息5分鐘后,又拿起了血壓監(jiān)測儀,準備動身!鞍从媱,今天要去上莊村!笔┱鹆终f,“最近天氣太熱,村里有幾位老人身體不好,我過去看一下!

  一來一回,路程較遠,趕不上飯點,他就在村邊小店吃了幾口。

  41歲的施震林有點不敢相信,自己居然干了18年村醫(yī)。他的父親就是老村醫(yī)。 1997年,他從衛(wèi)校畢業(yè)后,回到上莊村子承父業(yè)。2004年取得助理醫(yī)師職稱,開始獨立行醫(yī)。

  2007年,施震林所在的村衛(wèi)生室合并到新上塘村衛(wèi)生室。當時,村醫(yī)還很苦,人才流失嚴重。

  那幾年,施震林的好幾個同學離開鄉(xiāng)村去了大城市?伤看蜗胱,都沒走成。一是家就在這里,二是村民離不開。這兩份感情,牢牢拴住了他。

  在鄉(xiāng)村,病人多,醫(yī)生少。安吉縣出臺了許多政策,擴充村醫(yī)力量!艾F(xiàn)在要請一個村醫(yī)來,我們都當寶貝一樣,生怕他不滿意跑了!笔┱鹆中χf。2013年,縣里出臺70歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制,73歲的父親退休了。

  施震林說,他曾到一個村級衛(wèi)生室,發(fā)現(xiàn)病人輸液的時間特別快。原來,不是因為護士沒有調(diào)節(jié)好,而是村民自行調(diào)節(jié)了滴數(shù)!笆┽t(yī)生,我們還要趕回去燒飯,要接孩子放學呢,滴數(shù)不能太慢!庇写迕裾f!拜斠哼^快可能導致生命危險,不能自行調(diào)節(jié)滴數(shù)!笔┱鹆帜托慕忉屩。雖然已經(jīng)是中午,他顧不得吃飯,找來村民談話,科普輸液用藥知識。

  2015年,施震林通過努力考上了縣衛(wèi)計局的事業(yè)編制,原本可以到條件更好的中心衛(wèi)生院工作,但他沒有去,還是留在了新上塘村社區(qū)衛(wèi)生服務站,繼續(xù)當一名鄉(xiāng)村醫(yī)生!霸诩议T口工作,生活成本不高,也有成就感,知足了!笔┱鹆终f,“我習慣和老鄉(xiāng)在一起。”

  安徽省全椒縣十字鎮(zhèn)楊莊村徐成發(fā)

  “村醫(yī)是醫(yī)還是農(nóng)?”

  葉 琦 張 平

  早晨6點,安徽省全椒縣十字鎮(zhèn)楊莊村衛(wèi)生室就開門了。84歲的李少成戴著草帽,來到衛(wèi)生室測血壓。村醫(yī)徐成發(fā)對他說:“你的血壓降下來了,但藥還要繼續(xù)吃。”

  2009年,楊莊村和鄰近的大鄭村合并,組建新的楊莊村,村衛(wèi)生室仍在楊莊。由于大鄭不是建制村,衛(wèi)生室建設項目無法落實?紤]到村民的就醫(yī)需求,在縣衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下,村里在大鄭村租了4間民房,鎮(zhèn)衛(wèi)生院對房屋進行整修,并提供了必備的醫(yī)療設施。

  楊莊村兩個衛(wèi)生室相距3公里,這下可忙壞了徐成發(fā)。他騎摩托車兩頭跑,連下雨下雪都不能停,不但要看門診,還要上門為行動不便的村民看病。目前,他先后為2500多位村民建了健康檔案,對高血壓、糖尿病和精神病人每年要入戶隨訪4次。

  如果遇到發(fā)大水,徐成發(fā)就根本顧不上回家。楊莊村地處滁河流域,地勢低洼,有兩個圩區(qū)經(jīng)常發(fā)生洪澇災害。每次洪災后,他要到災區(qū)巡診,逐戶進行消毒,指導村民飲食,遇到疫情及時上報。他的舊摩托車每年都要到鎮(zhèn)上修很多次,村里為他解決部分汽油費。

  “政府不但建了標準化村衛(wèi)生室,還配了常規(guī)醫(yī)療設施,工作比較順心。”徐成發(fā)說。他在楊莊的時間多一些,每次到大鄭,村民都會擠滿衛(wèi)生室,多數(shù)是檢查身體和健康咨詢。

  大鄭街北組董仕英老人已90歲,行動不便,徐成發(fā)到家里為她檢查身體。老人患高血壓、心臟病好多年了,都是徐成發(fā)看病。檢查完,董仕英拄著拐杖送他出門:“我真是舍不得徐醫(yī)生,他為我看了20年病!

  “農(nóng)村醫(yī)療條件落后,風險大!毙斐砂l(fā)說,“我們收入很低,但一點差錯都不能有!睘榻獬l(xiāng)村醫(yī)生的顧慮,全椒縣推行醫(yī)療責任保險制度,將村衛(wèi)生室納入統(tǒng)保范圍,最高賠付可達40萬元。

  51歲的徐成發(fā)當了30年鄉(xiāng)村醫(yī)生,如今工資每月2000多元,由藥品零差率補助、公共衛(wèi)生服務補助和一般診療費補助構成。徐成發(fā)說:“還有幾年我就退休了,每月可拿300元補助。兒子今年28歲,還沒成家,我這點工資僅夠維持生活!

  “鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)還是農(nóng)?如果是醫(yī)生,政府應該解決養(yǎng)老問題啊!闭f著,徐成友的手機響了,“我要到大鄭門診點去,一位病人該打針了!闭f完,他騎上摩托車一溜煙走了。

  

  甘肅省蘭州市七里河區(qū)八里鎮(zhèn)侯家峪村張善英

  “醫(yī)二代不再靠賣藥”

  本報記者 銀 燕

  早晨7點多,在甘肅省蘭州市七里河區(qū)八里鎮(zhèn)侯家峪村衛(wèi)生室,村醫(yī)張善英開始忙碌起來。這一天是65歲以上老人慢性病監(jiān)測的日子。

  “以前的衛(wèi)生室,都是從自己家里騰出房子,面積小,地理位置也不好,村民看病不方便。”張善英說,這間臨街的衛(wèi)生室由村里提供,衛(wèi)生局統(tǒng)一配備器材,比以前好多了。

  話音未落,一位老人走進衛(wèi)生室。張善英趕忙起身,扶老人坐在診療桌前,細心地挽起老人的衣袖,開始量血壓。測完血壓后,她將測量結果拍了下來。

  “為了方便監(jiān)測村里老人的慢性病,每次檢查后我都會拍下照片,打印后與文字材料一起存檔!睆埳朴⒄f。父親是村里的老村醫(yī),她大學畢業(yè)后,跟著父親為村里人看病。后來,張善英考取了村醫(yī)行醫(yī)資格證,順利接了父親的班。

  張善英說:“父親那一輩的村醫(yī)主要靠看病賣藥為生。如今,我們‘醫(yī)二代’收入不再靠賣藥!

  張善英獲得村醫(yī)身份后,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同,參加了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。自2016年1月起,甘肅省實行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度,到達法定退休年齡時累計繳費滿15年保險金的,按月領取基本養(yǎng)老金。

  項目補貼是張善英一項重要收入來源。因為常年辛苦勞作,很多村民患有頸、肩、腰、腿痛等病癥,而拔火罐、艾灸等一些中醫(yī)治療成為緩解疼痛的有效方法。中醫(yī)門診治療1位患者補貼6元,接診的人數(shù)越多則收入越多。

  甘肅省實施基本藥品零差率銷售,徹底切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鏈條,給村醫(yī)定額補助。從今年1月起,補助標準由每月200元增加到300元。去年,張善英收入為2.3萬余元,其中包含公共衛(wèi)生服務補助1.1萬元,藥品零差率補貼2000元,服務和管理村級慢性病患者、計劃免疫等績效工資以及接診門診費用1萬元。

  參加新農(nóng)合的農(nóng)民每人每年普通門診統(tǒng)籌補償封頂線為60元,每次就診、取藥消費上限為30元,扣除村醫(yī)6元診療費用,村民每次實際付費上限為24元。費用的結算都要通過新農(nóng)合“一卡通”來完成。24元能購買的藥品非常有限,如果村民要購買超出限額的藥品,就必須分兩三次。

  “這樣一來,很多村民改為現(xiàn)金直接購買!睆埳朴⑻寡裕按迕裼矛F(xiàn)金購藥,村醫(yī)即便提供了診療服務,也無法獲得診療費!

編輯:王肖軍

關鍵詞:鄉(xiāng)村醫(yī)生;村民;看病;楊莊村;醫(yī)療責任保險

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“即使在富裕的蘇州農(nóng)村,也缺醫(yī)生3000人,按照學校每年培養(yǎng)300人,還要培養(yǎng)10年。從2015年開始,江蘇省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省編辦等部門聯(lián)合下文《關于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的通知》。

2016-05-17 15:49:00

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